О решении демографических проблем нельзя говорить, не решая проблему абортов. А тема эта достаточно древняя. В Древней Греции и Риме жизнь плода не охранялась, и искусственное прерывание беременности не каралось. Но при этом плодоизгнание считалось безнравственным поступком. Гиппократ рассматривал плодоизгнание как поступок, недостойный врача, безнравственный. В Присяге, которую принимали врачи школы Гиппократа, сказано: «Я не вручу никакой женщине абортный пессарий».
Христианская концепция утверждает, что истребление плода лишает его благодати будущего крещения и, следовательно, является тяжким грехом. В средние века оно также рассматривалось как тяжкое преступление, и во всех европейских странах (Англия, Франция, Германия) производство абортов каралось смертной казнью, а позже было заменено каторжными работами и тюремным заключением. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до первой половины ХХ века.
В дореволюционной России искусственный аборт был запрещен, но число их неуклонно увеличивалось. Так, по данным Л.Г. Личкуса, в 2013 году в Петербурге искусственные аборты составляли 20% от числа родов. Смертность женщин от криминальных абортов была очень высокой. На Пироговских съездах конца 19 века уже ставился вопрос об отмене запрета на искусственные аборты. Но отменены наказания были только в первые дни после Октябрьской революции, а в ноябре 1920 года Советское правительство узаконило отмену наказания за проведение искусственного аборта. В результате смертность от криминальных абортов снизилась с 4% до 0,28%.
Но уже через 16 лет (в1936 году) было принято постановление ЦИК и СНК «О запрещении абортов». Страна нуждалась в трудовых ресурсах, остро стояла демографическая проблема. Народный комиссар здравоохранения товарищ Семашко так прокомментировал это Постановление: «Какой замечательный закон!». Существовал он около 20 лет, и только в 1955 году последовал Указ «Об отмене запрещения абортов», действующий до настоящего времени. Отмена его была продиктована объективными причинами — оградить здоровье женщин от пагубного влияния подпольных абортов. В эти годы только10% абортов осуществлялись по медицинским показаниям, остальные производились вне медицинских учреждений.
Девяностые годы прошлого столетия стали своеобразным разломом эпох и, как любой исторически переломный период, проявились демографическим коллапсом: повысилась смертность, снизилась рождаемость, стал отрицательным естественный прирост населения.
Ещё 10 лет назад демографическая ситуация в стране казалась практически непреодолимой – рост смертности, низкие темпы рождаемости, невысокая продолжительность жизни. На сегодняшний день с целым рядом негативных тенденций уже удалось справиться.
О первых результатах этой большой работы речь шла на июньском видеоселекторе, где председатель Правительства России Дмитрий Медведев констатировал: «Впервые за более чем 20 лет мы смогли выйти на естественный прирост населения, который в прошлом году составил около 30 тыс. человек. Ожидаемая продолжительность жизни тоже выросла, сейчас это 71 год. Стало, по понятным причинам, рождаться больше детей – в прошлом году на 17,5 тыс. больше, чем в 2013-м, в том числе, вторых и третьих, к чему мы стремились». В совещании принял участие и губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров. Он подчеркнул, что в регионе наблюдается хороший темп роста рождаемости. Результатом комплексных действий явилось уменьшение абсолютного числа абортов за счет снижения их по всем возрастным категориям. По данным Центра охраны здоровья семьи и репродукции ГБУЗ «ВОКБ №1» в 2014 году количество абортов в Волгоградской области снизилось: показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил 26,9, тогда как в 2013 году он составлял 32,3.
В мае 2015 года группа депутатов от трех основных фракций Госдумы внесли на рассмотрение законопроекты о запрете розничной продажи лекарств, предназначенных для искусственного прерывания беременности, а также законопроекты о выведении абортов из системы обязательного медицинского страхования и Закон, предусматривающий до выдачи беременным женщинам направления на проведение искусственного прерывания беременности ультразвуковое исследование для визуализации плода и его сердцебиения или прослушивание сердцебиения плода.
В настоящее время развернулось широкое обсуждение этих законопроектов как общественностью, так и профессиональным сообществом медиков, социальных работников, социологов. Не все одинаково оптимистично и однозначно относятся к новым законопроектам. Но в спорах рождается истина и время покажет их жизнеспособность.
Необходимость работы по санитарному просвещению как средству, влияющему на уровень абортов, показали медико-социологические исследования, проведенные ГКУЗ «ВОЦМП» в 2014 году. Из 1762 опрошенных женщин старше 18 лет только 3% высказали полную незаинтересованность и равнодушие к теме абортов. Остальные 97% разделились на 2 группы: первая – таких большинство, считают, что каждая женщина вправе сама решать вопрос об аборте, вторая группа – их около 10%, категорически против абортов, в т.ч. и по критическим показаниям. Интересный момент выявили исследования — только половина опрошенных женщин хорошо информирована о рисках наступления незапланированной беременности и в связи с этим уровень настороженности низкий (13,2%).
Исследование показало, что значительная часть женского населения Волгоградской области нуждается в продолжении работы по санитарному просвещению , в частности, заполнению пробелов информированности о патологических последствиях аборта. Женщинам хорошо известно о таких послеабортных осложнениях как бесплодие, невынашивание беременности, а о патологических изменениях в молочной железе, в эндокринной системе и психическом состоянии — информированность низкая. В целом же общий уровень информированности — средний.
Проблема абортов наряду с нравственной, медицинской, социальной составляющими имеет и весомую экономическую. По данным МЗ РФ расходы Фонда социального страхования на проведение абортов составляют около 5млрд. руб. в год, и только 3% из этой суммы приходится на аборты по медицинским и социальным показаниям. В структуре материнской смертности, связанной с беременностью и родами, лидируют осложненные аборты от18,5 до 26%, и в 50% это внебольничные аборты. В 86% причиной послеабортного сепсиса является криминальный аборт. Стоимость лечения осложнений аборта составляет 150-360 тыс. руб.
В современном мире допустимость абортов и её пределы — остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. Христиане относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. Можно с этим соглашаться, а можно и не соглашаться. Но однозначно, что аборт — это апогей человеческой безнравственности.
Зав. отд.комплексных программ профилактики неинфекционных заболеваний
детского населения ГКУЗ «ВОЦМП»
С.В.Сарванова
