Беременность – это прекрасный этап в жизни каждой женщины. В течение этого периода  вы будете чувствовать себя особенной. Кроме того, все вокруг  проявляют дополнительную заботу о вас. Первая беременность – это особо волнительное состояние, на грани восторга, ведь  зарождается новая жизнь, и вы непосредственно причастны к этому!

Но  и повторные беременности  имеют не меньший  эмоциональный заряд. Прогностически  благоприятной можем считать беременность и предстоящие повторные роды, если

• Возраст женщины не старше 32-35 лет;
• Промежуток между предыдущими беременностями и родами не менее3 лет и не более6-7 лет;
• Нормальное течение прошлых беременностей и родоразрешение естественным путем;
• Отсутствие у беременной сопутствующей соматической патологии, особенно хронических заболеваний в стадии неполной компенсации

      Казалось бы, можно жить полной жизнью и наслаждаться, но не тут-то было. В период вынашивания малыша будущей маме требуется другое, возможно удвоенное внимание к своему состоянию. Лучше лишний раз убедиться, что беременность протекает нормально, чем пропустить минимальную опасность. Ведь иногда симптомы угрозы преждевременных родов поначалу настолько незаметны, что могут быть проигнорированы и самой женщиной, и врачом. Не следует бояться выглядеть паникершей! При любых сомнениях или мельчайших отклонениях в состоянии беременной следует обратиться к врачу, который наблюдает  вас.

       Любое острое соматическое заболевание накладывает свой отпечаток на течение беременности, не говоря о наличии хронических заболеваний, тем более в состоянии неполной компенсации. Все органы и системы женщины в этот период работают с двойной нагрузкой.  К примеру, мочеполовая система. Это понятно, ведь матка растет, и плод давит на почки, тем самым затрудняя их работу. К тому же почки испытывают большую нагрузку, ведь они работают на два организма. Поэтому врач так часто назначает вам исследование мочи  на содержание и количество многих компонентов.

   Анализ мочи не может рассказать обо всех возможных угрозах будущей матери и ребенку, поэтому не игнорируйте другие анализы, которые назначает врач.  Главное — заранее не паниковать.  Все изложенное говорит о том, как важно выполнять назначения врача.

Особую сложность для врачей акушеров-гинекологов представляют  юные беременные. Так, течение  беременности у них в 3 раза чаще, чем у женщин благоприятного фертильного возраста, осложнено анемией. Частота и тяжесть данного осложнения у подростков обратно пропорциональна  менструальному возрасту, т.е. в более молодом возрасте анемия возникает чаще и протекает тяжелее. Несмотря на проводимое лечение, восстановление гемоглобина  происходит редко, в некоторых случаях анемия продолжает прогрессировать.

Гомеостатические реакции в юном возрасте неустойчивы. Одним из наиболее частых проявлений  дезадаптации  к беременности считают гестоз(осложнения беременности), у несовершеннолетних он диагностируется практически у каждой второй пациентки, причём чаще средней и тяжёлой степени. Средний срок манифестации  гестоза на 2 недели раньше, чем у взрослых беременных.

Несовершеннолетние  первородящие с менструальным возрастом  1–2 года — лидеры по количеству таких осложнений, как патологическое прикрепление плаценты и кровотечение на фоне гипотонии матки. Вероятно, причиной этих осложнений может служить незрелость  репродуктивной системы, да еще на фоне высокой частоты гинекологических заболеваний и наличия в ряде случаев абортов в анамнезе.

Акушерские операции и пособия среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике. Роды абдоминальным путём проводят реже, чем у взрослых. Определяющими обстоятельствами считают размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. Сниженная общая сопротивляемость организма молодых женщин, значительное число кольпитов во время беременности, высокий удельный вес осложнений родового акта приводят к тому, что субинволюция (обратное развитие) матки и послеродовые эндометриты у них регистрируются в 2 раза чаще, чем у взрослых женщин.

Беременность – не страшное болезненное состояние на девять месяцев, а одно из самых захватывающих приключений в вашей жизни! Доверие врачу и строгое следование рекомендациям акушеров!  Апогеем этого замечательного приключения станет рождение вашего маленького чуда!

        Высокая частота (4-6%) и случайный характер возникновения большинства врожденных аномалий развития у детей, определяют  поиск, развитие и совершенствование путей эффективной профилактики как приоритетное направление  в системе охраны материнства и детства. За последние десятилетия в России в системе акушерской помощи беременным женщинам важное место занимает пренатальная диагностика (ПД) состояния плода, как метод вторичной профилактики врожденных нарушений развития.

Пренатальная диагностика – это дородовая диагностика. Происходит данное понятие от латинских слов prae (перед) и natalis (связанный с рождением). Другими словами, пренатальной диагностикой можно считать любые исследования, которые помогают определить и оценить состояние малыша, находящегося в утробе матери.  Ранняя  пренатальная диагностика позволяет предупредить рождение ребенка с неизлечимым заболеванием, а в случае корригируемых пороков развития оказать эффективную помощь новорожденному при условии плановой госпитализации будущей мамы на роды в специализированное учреждение. В 2014 году Волгоградская область вступила в Национальный проект по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка. С этой целью были организованы межтерриториальные центры (в количестве 8), так называемые «клиники одного дня», позволяющие каждой беременной  женщине в сроках генетического скрининга в амбулаторных условиях пройти комплексное пренатальное обследование состояния плода с оценкой индивидуального риска ВПР(врожденных пороков развития) и  ХА(хромосомных анамалий)  в каждом конкретном случае. Сроком скринингового обследования  обозначен  I триместр беременности    (период11- 13недель,плюс 6 дней). Ультразвуковое исследование должно быть проведено только специалистами экспертного уровня. Биохимический скрининг на материнские  сывороточные маркеры (РАРР – А, св. бета – ХГЧ) также предполагает централизацию исследований. После комбинированной программной оценки индивидуального риска беременным  женщинам, попавшим в группу высокого генетического риска, должно быть проведено медико-генетическое консультирование и подтверждающая диагностика, включая инвазивное кариотипирование плода  на экспертном региональном уровне.

Все это дает возможность поставить пренатальный диагноз  в ранние сроки и проинформировать женщину об имеющейся аномалии развития ее будущего ребенка, клинической тяжести врожденного заболевания и возможных исходах беременности. А также  изменить акушерскую тактику в случае решения женщины и ее семьи отказаться от пролонгирования беременности при летальных и некорригируемых ВПР и ХА. В случае решения женщины сохранить беременность – в порядке пренатального консилиума  определить сроки и место родоразрешения для оказания необходимых диагностических и лечебных мероприятий новорожденному с ВПР.

Пренатальная диагностика в России легитимна и является регламентированным видом медицинской помощи  населению, проводится в соответствии с основами Законодательства РФ. Родители  — правоприемники их будущих детей и имеют право на достоверную информацию о его состоянии в пренатальтный период по результатам обследования. Проводится она только с информированного  и добровольного согласия женщины и членов ее семьи.

Зав. отд. комплексных программ профилактики

неинфекционных заболеваний детского населения ГКУЗ «ВОЦМП»

С.В.Сарванова