Многие будущие родители задолго до рождения малыша тревожатся о его здоровье. И это абсолютно естественно, ведь в течение беременности периодически возникают ситуации, которые могут отразиться на развитии малыша (инфекции, прием препаратов, стрессовые ситуации т.д.). Оценить состояние ребенка, находящегося в утробе матери, помогает дородовая (пренатальная) диагностика. Так что это такое? Кому может понадобиться, когда и какие методы диагностики должны быть использованы, что они позволяют выявить и что следует делать после получения результата? Попробуем ответить на эти вопросы.

IMG_20140529_115000_1

Светлана Валентиновна САРВАНОВА,
заведующий отделом пропаганды
и поддержки грудного вскармливания
ГКУЗ «ВОЦМП»

Итак, пренатальная диагностика – это дородовая диагностика. Происходит данное понятие от латинских слов prae (перед) и natalis (связанный с рождением). Другими словами, пренатальной диагностикой можно считать любые исследования, которые помогают определить и оценить состояние малыша, находящегося в утробе матери. Дородовое обследование направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода. Нужно понимать, что при выявлении пороков развития плода, которые не поддаются лечению, у женщины только два выбора – прервать беременность или доносить и потом воспитывать больного малыша. И этот выбор может сделать только она сама. Скрининг (исследование) может предупредить и подготовить маму к будущим трудностям, а не оставлять ее после родов один на один с неожиданными известиями. При этом используются методы диагностики, не связанные с риском для состояния как беременной женщины, так и плода. К ним относят ультразвуковое исследование (УЗИ), доплерометрию, кардиотокографию (КТГ), и различные лабораторные исследования. Методы дородовой диагностики, сопряженные с риском осложнений беременности, стараются применять только в случаях, когда для их использования имеются веские показания.

Одним из видов скрининга является скрининг по выявлению групп риска развития врожденных пороков у плода. На данный момент пренатальный скрининг рекомендовано проводить всем беременным женщинам. И хотя некоторые будущие мамы не видят смысла проходить его – мол, все родственники здоровы, какие могут быть проблемы? Но есть категория беременных, которым эти исследования особенно показаны.

Если у женщины есть хронические заболевания (например, сахарный диабет) или какие-либо осложнения, если она впервые рожает после 35 лет (после этого возраста риск развития отклонений у ребенка увеличивается в несколько раз) или предыдущая беременность закончилась выкидышем, если предыдущие дети родились с патологией, если имеет место кровное родство в браке или имеются данные о хромосомной патологии в роду, необходимо быть готовыми к тому, что обязательно понадобится проведение дородового скрининга. И хотя на сегодняшний день пренатальные скрининги не являются строго обязательными, большинство врачей (причем не только в России) придерживается мнения, что эти исследования необходимо проходить всем женщинам, особенно если их беременность первая.

Однако не стоит забывать, что все результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не являются конечной точкой для постановки диагноза. Они лишь определяют вероятные риски. Поэтому даже положительный результат скрининга не будет «приговором» ребенку. Это лишь повод получить профессиональную консультацию консилиума врачей.

Любое, даже незначительное, повышение температуры тела, простуда (ОРВИ), любые другие вирусные и инфекционные заболевания и даже стресс являются однозначным временным противопоказанием для проведения скринингов. Ведь каждый из этих факторов может исказить данные анализов. Именно поэтому, прежде чем отправиться сдавать кровь, будущая мама должна обязательно пройти осмотр у гинеколога – доктор оценит ее общее состояние.

Несомненным плюсом пренатальных скринингов является возможность на довольно ранних сроках беременности получить информацию о развитии ребенка, сходить на консультацию к генетику и другим специалистам, пройти, если понадобится, все дополнительные обследования. Ведь только обладая полными данными, будущая мама может уже вполне осознанно принять решение о дальнейшем развитии или прерывании беременности. По опыту женских консультаций Волгограда, в каждой из них ежегодно выявляется около 10 врожденных пороков развития. Часть беременностей прерывается, а остальные женщины продолжают вынашивать ее под наблюдением квалифицированных специалистов.

В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности, операция проводится в акушерско-гинекологических учреждениях в установленном порядке. Супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

К сожалению, еще не во всех медицинских учреждениях есть технические возможности для выполнения всех исследований, входящих в понятие пренатального скрининга. В Волгоградской области, как и в других регионах РФ, с этой целью созданы 8 межрегиональных центров с учетом максимальной территориальной доступности, где будут обследованы по программе первого скрининга все наши будущие мамы на самом современном медицинском оборудовании и в соответствующим образом оснащенных лабораториях. Последующие два обследования будут проходить в женских консультациях по месту наблюдения женщины.

В наш век информационных технологий и прогресса

не следует предаваться воле судьбы,

ее можно творить самим,

тем более что мы в ответе за тех,

кому дарим жизнь.