Картинка из свободного доступа Яндекс Картинки

Вакцинопрофилактика переживает нелегкие времена, особенно сегодня– в период массовой иммунизации против коронавирусной инфекции. История имеет свойство забывать неприятные события ушедших столетий и даже десятилетий, когда эпидемии уносили миллионы человеческих жизней. Почему-то многим кажется, что это осталось «в преданиях старины глубокой». Но день сегодняшний с переполненными по всему миру ковидными госпиталями, миллионами умерших, не учит землян. Многочисленные протестные акции в городах «просвещенной Европы», активные, воинствующие «вакцинодиссиденты» есть и среди нас. Особенно печально, что существует армия подобных в среде медиков, действующих, правда, из-подтишка. Хочется процитировать классика мировой литературы Виктора Гюго: «Невежество – это сумерки, там рыщет зло». Идет массовое запугивание населения через подтасовки, передергивание фактов, а то и заведомо ложную информацию.

Вакцинация против пневмококковой инфекции не вызывает столь агрессивной реакции от антипрививочников в отличие от других иммунизаций. Да и родители полояльнее относятся к ней, ассоциируя с известной всем «пневмонией».  Между тем, именно пневмококки вызывают очень тяжелые менингиты, отиты, синуситы, пневмонии, реже артриты, заражение крови, сепсис, воспаление внутренней оболочки сердца.

История изучения клинической значимости Streptococcus pneumoniae берет свое начало еще с конца ХIХ века, когда крупными учеными-микробиологами была описана роль этого микроорганизма при развитии различных заболеваний. В 1886 году А.Френкель обосновал его роль в этиологии пневмонии и дал привычное нашему уху название пневмококк.

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается одной из самых опасных из категории предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней.

У детей до 5 лет доля пневмоний, вызванных пневмококком, составляет до 88%. По данным все той же ВОЗ, пневмония является главной причиной детской смертности во всем мире. Среди причин смертности у детей до 5 лет на долю пневмоний приходится до 15%. А в целом, в мире ежегодно от пневмонии умирает более 1 млн. человек, из них 400 тысяч детей в возрасте до 5 лет.

Пневмококк часто бессимптомно колонизирует носоглотку человека, особенно у детей. Бактерия пневмококка может распространяться на соседние органы, вызывая средний отит и синусит, а также пневмонию, сепсис и менингит.

Распространение пневмококка от человека к человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путем при кашле и чихании, а также при контакте с предметами, на которые попали мелкие капельки слюны и слизи. Опасность заболеть существует круглогодично.

Риск заболеть особенно велик для детей моложе 2-х лет, недоношенных, с хроническими заболеваниями, находящихся на искусственном вскармливании. Свою лепту в распространение заболевания вносят и организованные детские коллективы. Выше риск заболевания в многодетных семьях.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесённого гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

Вакцинация против пневмококковой инфекции конъюгированными вакцинами с 2-месячного возраста введена в Национальный календарь прививок РФ в 2014 году. На сегодняшний день известно около 100 серотипов пневмококка, но не все они являются патогенными для человека.

Для детей используются конъюгированные вакцины, включающие помимо полисахаридов еще и белок-носитель, усиливающий иммунный ответ и участвующий в формировании иммунологической памяти. За счет конъюгации с белком-носителем достигается прочность и длительность иммунного ответа, возможность применения у детей с 2-месячного возраста, а также эффективность в борьбе с носительством.

Ни одна из вакцин против пневмококка не содержит живых пневмококков, а потому не может быть источником заражения, но защищает только от тех серотипов, которые введены в состав вакцины.

Вакцинация рекомендуется с 2-месячного возраста, а все потому, что пневмококковые инфекции начинают играть роль в патологии детей с самого раннего возраста, при этом у детей первых месяцев жизни они протекают наиболее тяжело. Для пневмококковой инфекции иммунитет, полученный от матери внутриутробно, не играет большой роли. Ведь трудно представить женщину, которая незадолго до беременности перенесла бы более 10 пневмоний.

Программа массовой вакцинации против пневмококковой инфекции показала великолепный результат – снижение числа пневмоний, гнойных отитов, пневмококковых менингитов и сепсиса. А дополнительным бонусом явилось снижение необходимости лечения детей антибиотиками.

Таким образом, основным путем снижения заболеваемости пневмококковыми инфекциями является иммунизация населения. Важным моментом является не только понимание необходимости вакцинации, но и практическое выполнение поставленной задачи. В действующих нормативных документах подчеркивается, что решение поставленной задачи возможно при охвате прививками не ниже 95% для детей до 3 лет и 97-98% в более старших возрастных группах. Но показатели охвата вакцинацией детского населения в РФ более чем в два раза отстают от рекомендованных ВОЗ.

Закончить хочу словами из письма — обращения Американской академии педиатрии к населению: «Вакцины безопасны. Вакцины эффективны. Вакцины спасают жизнь».

Заведующий отделом ГБУЗ  «ВРЦОЗиМП»

С.В.Сарванова