Одним из наиболее распространенных в настоящее время плановых оперативных вмешательств на человеке является эндопротезирование крупных суставов, и в первую очередь – тазобедренного. Известно, что данное вмешательство нередко сопровождается значительной периоперационной кровопотерей, достигающей в среднем 670-1040 мл . По сведениям ряда авторов удельный вес больных, нуждающихся в переливании компонентов крови после артропластики тазобедренного сустава, колеблется от 43% до 87% .

На фоне растущего в последние десятилетия дефицита донорской крови и выявления все новых гемоассоциированных инфекций эти обстоятельства обусловливают растущую актуальность проблемы кровесбережения (КС) при эндопротезировании. До настоящего времени в экспертной среде не согласован окончательно алгоритм кровесберегающих технологий. Он разнообразен, нестандартизирован и существенно отличается в различных клиниках .

Вместе с тем в этом разделе хирургии известна другая не менее серьезная проблема — тромбоэмболические осложнения. Профилактика и борьба с ними основана на применении антикоагулянтов, назначение которых, как правило, сопряжено с некоторым увеличением кровопотери после операции [6]. При этом первоначально используемый нефракционированный гепарин в последние десятилетия обоснованно уступает место современным препаратам — инъекционным НМГ и пероральным таблетированным препаратам (дабигатрана этексилат, ривароксабан и пр.). Рассматривая проблему системно, следует констатировать наличие конфликта взамоисключающих на первый взгляд усилий хирургов – гемостатических мер, приемов и технологий борьбы с кровопотерей и одновременно применения антикоагулянтов для профилактики ТГВ и ТЭЛА.

Предлагаем Вашему вниманию учебно-методическое пособие «Тактика и технологии сокращения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава», которое предназначено для врачей, клинических ординаторов и пациентов. Пособие позволяет ознакомиться с основными понятиями по предложенной тематике, определяет фармакологические, тактические и хирургические приемы, направленные на снижение кровопотери и риска развития венозных тромбоэмболических осложнений.