Изображение взято из открытого источника Яндекс
Нынешняя ситуация с эпидемией короновирусной инфекции вновь выдвинула на передний план проблему инфекционной заболеваемости и, как самого эффективного средства борьбы с ней, профилактической иммунизации.
Австралийские ученые обратили внимание на связь более низкого уровня заболеваемости короновирусной инфекцией в странах, где осуществляется на постоянной основе вакцинация против туберкулеза. Это станет предметом изучения ученых иммунологов, вирусологов и клеточных биологов. Пока однозначного ответа нет. Возможно, что-то в этой версии подтвердится или, наоборот, будет опровергнуто. Время покажет. Но в условиях нашей огромной страны еще раз была доказана эффективность работы санитарно-эпидемиологической службы и государственный подход к иммунизации.
Туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах. Болеют им как взрослые, так и дети. В комплексе профилактических мер этого заболевания огромная роль отводится вакцинации. В иерархии Национального календаря эта прививка считается одной из самых сложных для организма.
Вакцина БЦЖ не дает гарантии того, что ребенок не заболеет страшным недугом – туберкулезом, но она исключает вероятность подхватить тяжелую форму болезни – когда риск смерти очень высок. А дети почти никогда не выживают, если инфекция проникает в их неокрепший организм. У малышей до 2 лет вакцина БЦЖ исключает также развитие туберкулезного менингита, тяжелейшего заболевания с очень плохим прогнозом. Все это веские аргументы в пользу того, чтобы не отказываться от прививки.
Прививка осуществляется младенцам на 3-4 день после рождения. Чем раньше вакцинировать ребенка, тем лучше! Вакцина против туберкулёза готовится из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки, которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Без нее никак не защититься от тяжелого течения заболевания! Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на третий-четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети. Почему так рано? Дело в том, что, к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни — соответственно, они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину (как в случае с другими вакцинами) невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.
Ослабленных детей вакцинируют более щадящей версией вакцины – БЦЖ-М. И что еще важно – если здоровье ребенка не позволяет сделать ему прививку в данный период жизни, то процедура откладывается до улучшения его состояния. Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине, и ею прививают ослабленных и маловесных, недоношенных детей, и обычно эту вакцину применяют не в роддоме, а в поликлинике, к которой приписан ребенок.
С возрастом ребенка напряженность, сила иммунитета, ослабевает. Возникает необходимость для поддержания уровня иммунитета на необходимом уровне «подкреплять» защиту. Первая из них проводится в 7-летнем возрасте ребенка. Повторную ревакцинацию он получит подростком – в 14 лет.
Проводятся подкрепляющие иммунизации только после диагностических тестов на туберкулез, только с отрицательной диагностической пробой. А таких детей с годами становится все меньше – дети инфицируются палочкой туберкулеза. Но это не значит, что они заболели или заболеют, но за ними необходимо активное наблюдение. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Первым методом выявления иммунитета была проба Пирке, затем на ее место пришла проба Манту. В настоящее время наряду с пробой Манту в диагностическом процессе, включая отбор детей, подлежащих ревакцинации, используют Диаскинтест.
Несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса. В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора — два месяца) начинается поствакцинальная реакция: ранее незаметный беловатый узелок (папула) приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек (везикула), заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек (уже в стадии пустулы) лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь. Это совершенно нормальный процесс. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать «гнойничок» никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Вакцинация БЦЖ имеет высокую гуманитарную и экономическую эффективность, как вмешательство для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей, ее нужно обязательно проводить в странах высокого риска, как важное дополнение к лечению больных туберкулезом. В ряде стран Евросоюза, в США от нее отказались, сочтя эпидемиологическую ситуацию у себя благополучной. В нашей стране пока отсутствует эпидемиологическая ситуация, позволяющая отказаться от прививок от туберкулеза, но она жестко контролируется и это дает право рассчитывать на успех. Не уклоняйтесь от вакцинации и диагностических проб на туберкулез! Берегите своих детей, себя и близких!
Заведующий отделом КПДН ГБУЗ «ВОЦМП»
С.В.Сарванова
