По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 26 июня 2013 года в мире зарегистрировано 77 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, получившего название ближневосточный респираторный синдром, причиной которого стал новый коронавирус, названный MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus). 40 пациентов погибло.
Наибольшее число случаев заболевания зарегистрировано в Саудовской Аравии (62, из них – 34 с летальным исходом). Распространение вируса затронуло и другие страны Ближнего Востока – Иорданию, Катар, Объединенные Арабские Эмираты, страны Европы – Германию, Великобританию и Францию, а также Тунис. Все случаи инфицирования в Европе прямо или косвенно связаны с пребыванием в странах Ближнего Востока.
Коронавирусы — это семейство вирусов, объединяющее РНК-вирусы средней величины (размер вириона составляет от 80 до 220 нм). Поверхность вириона покрыта булавовидными отростками из гликопротеина, которые придают ему легко распознаваемый при электронной микроскопии вид, напоминающий солнечную корону во время солнечного затмения, отсюда и название этого семейства вирусов. Вирион имеет сложное строение, в центре расположена спиралевидная однонитевая молекула РНК, нуклеокапсид окружён белково-липидной оболочкой, в состав которой входят 3 структурных белка (мембранный белок, трансмембранный белок и гемагглютинин). Коронавирусы обладают сложной антигенной структурой, их подразделяют на антигенные группы, которые имеют разные антигенные перекресты.
Семейство коронавирусов включает 11 видов патогенных вирусов млекопитающих (человека, кошек, собак, крупного рогатого скота, свиней) и птиц. Представители семейства коронавирусов, как правило, имеют узкий спектр хозяев (коронавирус кошек, кроликов, крыс, и т.д.), однако некоторые способны преодолевать межвидовой барьер и вызывать эпидемические вспышки. Один из таких примеров — тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, SARS, атипичная пневмония) в Китае в 2002-2003г.
Коронавирусы размножаются в цитоплазме инфицированных клеток, при этом дочерние вирионы появляются через 4–6 часов после инфицирования. Всем коронавирусам присуща способность фиксировать комплемент в присутствии гипериммунных сывороток или сывороток, полученных от переболевших.
Во внешней среде коронавирусы нестойки, разрушаются при температуре 56°С за 10–15 мин, под воздействием моющих и чистящих средств.
Большинство коронавирусов обладают выраженным тропизмом к клеткам эпителия дыхательных путей и кишечного тракта. Коронавирусы преимущественно вызывают респираторные инфекции, у взрослых это инфекции верхних дыхательных путей, у детей могут поражаться бронхи и легкие.
Ряд коронавирусов (HECV-24 и HCVE-25) выделен из фекалий детей с проявлением гастроэнтерита, что может говорить о том, что вирусы поражают желудочно-кишечный тракт. Имеются сообщения о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом.
Новый штамм коронавируса MERS-CoV впервые был обнаружен в сентябре 2012 года в Саудовской Аравии.
Геном нового вируса расшифрован в нидерландском медицинском центре имени Эразма, где вирусу был присвоен индекс hCoV-EMC (human Corona Virus-Erasmus Medical Centre). Он был отнесен к группе IV ((+)ssRNA), подсемейству Coronavirinae, роду Betacoronavirus, виду MERS-CoV.
В ноябре 2012г специалисты Эразмского медицинского центра, обнаружив у нового коронавируса большое сходство с вирусом, выделенным от летучих мышей в Азии, предположили, что летучие мыши служат природным резервуаром вируса и один из вариантов успешно преодолел межвидовой барьер. В декабре ученые в журнале mBio заявили, что новый коронавирус hCoV-EMC (MERS-CoV) опасен для человечества, так как может передаваться от животных к человеку.
Специалисты из Боннского медицинского центра в Германии пришли к выводу, что коронавирус MERS-CoV имеет родственные связи с вирусом SARS (ТОРС), возбудителем «атипичной пневмонии», и вызывает заболевание со сходной клинической картиной. Исследования показали, что новый коронавирус и SARS (ТОРС) используют разные рецепторы, но MERS-CoV может использовать рецепторы на поверхности клеток легких человека, что делает его более инфекционным, чем SARS (ТОРС).
В феврале 2013 г. в том же журнале mBio появилась статья о том, что новый коронавирус MERS-CoV легко поражает клетки дыхательного эпителия и размножается в них быстрее, чем вирус SARS (ТОРС), и вызывает изменения в регуляции клеточных генов в гораздо больших масштабах. Врожденный иммунитет слабо отвечает как на тот, так и на другой вирус. Но MERS-CoV оказался чувствителен к интерферону — фактору приобретенного иммунитета.
Изучавшие его ученые Гонконгского университета пришли к выводу, что MERS-CoV способен поражать не только легочную ткань, но самые различные органы человеческого организма (печень, почки, кишечник). Выводы ученых подтверждает уровень смертности от нового вируса, который достигает 51%. Для сравнения, при атипичной пневмонии, от которой в начале 2000-х годов скончались более 800 человек в 29 странах, он составил 11%.
Источник нового заболевания и способы передачи вируса до сих пор точно не установлены. Ученые считают, что заразиться можно от целого ряда животных, в частности, обезьян, свиней, виверровых котов, кроликов, летучих мышей. Не исключена возможность передачи вируса от человека к человеку: во французской больнице зафиксирован случай заражения пациента от инфицированного соседа по палате воздушно-капельным путем. Есть сообщения (Саудовская Аравия, Иордания) о заражении медицинских работников, осуществляющих уход за заболевшими.
Клиническая картина.
Новый штамм вируса неизбирателен в смысле возрастных границ, самому младшему больному было 24 года, старшему – 94 года, в основном инфицируются мужчины (более 80%). Некоторые ученые связывают такое гендерное неравенство с тем, что большинство женщин стран Ближнего Востока носят паранджу, и это снижает риск контакта с вирусом.
У заразившихся наблюдаются симптомы, похожие на атипичную пневмонию, но новая инфекция протекает тяжелее, развивается стремительно, и, кроме воспаления легких, сопровождается почечной недостаточностью. Главные симптомы заболевания – высокая температура, кашель, одышка и затрудненное дыхание, может быть рвота и диарея. Особенно тяжело заболевание протекает у мужчин старше 60 лет.
Однако инфекция может вести себя и атипично, не проявляя никаких исключительных симптомов, в основном у детей и женщин, а также лиц со сниженным иммунитетом.
С целью своевременной диагностики заболевания, вызванного новым коронавирусом MERS-CoV, необходимо:
- 1. тщательно обследовать пациентов
- с острой респираторной инфекцией, сопровождающейся выраженной лихорадкой (Т тела ≥ 38°C) и кашлем;
- с подозрением на пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром;
- совершивших поездку в районы, откуда поступали сведения о случаях инфицирования коронавирусом MERS-CoV;
- с симптомами, которые ранее не объяснялись какой-либо иной инфекцией или этиологическими факторами, включая все клинически показанные тесты на внебольничную пневмонию.
- 2. осуществлять тщательное наблюдение за лицами, находившимися в тесном контакте с заболевшими с вероятной или подтвержденной инфекцией в период симптоматических проявлений заболевания:
- при осуществлении ухода (медицинские работники, члены семьи) или при нахождении с пациентом в тесном физическом контакте иным аналогичным образом;
- при длительном пребывании в одном помещении (включая проживание, посещение и др.) с больным.
Специфического лечения и профилактики ближневосточного респираторного синдрома пока нет, но риска заражения можно избежать, соблюдая определенные правила: прежде всего, ограничить туристические поездки в неблагополучные страны, а также тщательнее соблюдать элементарные правила гигиены.
Учитывая ухудшение эпидемиологической ситуации в мире в целях недопущения завоза и распространения вируса MERS-CoV в Российской Федерации вводятся «Временные рекомендации по эпиднадзору за случаями заражения людей новым коронавирусом» (информационное письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 01/3650-13-32 от 02.04.2013г).
Ссылки на сайты с информацией по новому коронавирусу MERS-CoV:
1. http://www.who.int/csr/don/2013_06_26/ru/index.html
2. http://ria-ami.ru/news/97361 — Российское агентство медико-социальной информации АМИ
3. http://medportal.ru/mednovosti/main/2013/06/17/448coronavirus/
4. http://www.infoniac.ru/news/Novyi-koronavirus-ugrozhaet-vsemu-miru-predupredil-VOZ.html
5. Inquiétudes sur le nouveau coronavirus avant le «petit pèlerinage» de La Mecque
6. http://www.inosmi.ru/world/20130604/209685320.html#ixzz2XRY1cPOv
Follow us: @inosmi on Twitter | InoSMI on Facebook
7. http://www.inosmi.ru/world/20130604/209685320.html
8. http://www.interfax.ru/world/txt.asp?id=309518
9. http://www.rg.ru/2013/05/17/virus-site.html
10. http://podrobnosti.ua/health/2013/06/13/911114.html
11. http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1068.html
12. http://www.infectology.ru/nosology/infectious/viral/coronavir.aspx
13. http://www.dreamsmedic.com/informacionnie-stati/medical-news/koronavirus.html (информационный медицинский портал)
14. http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/faq/ru/index.html
15. http://min-zdrav-ao.livejournal.com/84149.html
16. http://translate.yandex.net/tr-url/en-ru.ru/www.cdc.gov/coronavirus/
18. http://ria.ru/society/20130531/940542034.html#ixzz2XWFflE9Q РИА Новости
19. http://ria.ru/nsk/20130603/940993491.html#ixzz2XWGJVmPD РИА Новости
20. http://ria.ru/science/20130328/929556485.html#ixzz2XWGl7Mjp РИА Новости
21. ^ «Быстрая Оценка Риска: Тяжелые респираторные заболевания, связанные с коронавирусом». Европейский Центр Профилактики и Контроля Заболеваний. 19 февраля 2013 года.
22. ^ a b c «Новый коронавирус имеет много потенциальных хозяев, которые могли бы неоднократно перейти от животных к человеку «. ScienceDaily. Проверено 13 Декабря 2012 Г.
23. http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/other/sars/news/sep2512corona.html.
24. ^ «Унция для профилактики: Как новые вирусы появляются в Китае и на Ближнем Востоке, в мире-это плохо подготовлены к глобальной пандемии». Бангкок и New York: The Economist. 20 апреля 2013 года.
25. ^ a b Острые респираторные заболевания, связанные с новым вирусом, в Великобритании (Доклад). Агентство по Защите здоровья (HPA). 23 сентября 2012 г..
27. ^Европейский Центр Профилактики и Контроля Заболеваний (ECDC).http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/20121207-Novel-coronavirus-rapid-risk-assessment.pdf
28. ^ Guery, б; Пуасси, J.; El Mansouf, л.; Сежурне, C.; Ettahar, н.; Lemaire), X.; Vuotto, Ф.; Goffard, а.; Behillil с.; Enouf в.; Каро, в.; Mailles, а.; Че, д.; Manuguerra, J. C.; Матье, д.; Fontanet, а.; van der Werf, с. (2013). «Клинические особенности и диагностика двух вирусных случаев инфицирования коронавирусом Ближневосточного Респираторного Синдрома: отчет нозокомиальной передачи». Ланцет (Elsevier Ltd): S0140-6736(13)60982-4. doi:10.1016/S0140-6736(13)60982-4. PMID 23727167.
29. ^ «Италия объявляет о первом случае SARS, как коронавирус». Reuters. Проверено 2013-06-01.
30. ^ Образец, Ян (15 Марта 2013 Года). «Коронавирус: это следующая пандемия?». The Guardian. Проверено 25 Мая 2013 Года.
Материал по теме:
