Ежегодно 15 февраля во всём мире отмечается Международный день детей, больных раком (International Childhood Cancer Day). Это не типичный праздник с воздушными шарами, угощением и приятным общением. Главной его целью является просветительская деятельность, повышение уровня информированности населения, а также обмен накопленным опытом и новейшими методиками диагностики и лечения всего профессионального медицинского сообщества в вопросах онкопатологии у детей и подростков. В этот день выражают поддержку детям и подросткам, больным раком, и их семьям.

Археологические исследования останков древних египтян показывают, что опухоли наблюдались у людей, живших 5000 лет назад (2715 г. до н.э.). Об опухоли у детей («ядра» на шее) написано в трудах Гиппократа (400 г. до н.э.).

Но и в 21 веке проблема онкологических заболеваний остаётся актуальной во всех странах мира, независимо от уровня развития экономики и благосостояния граждан.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) злокачественные новообразования являются второй по частоте причиной смертности у детей после несчастных случаев.

По данным Росстата заболеваемость злокачественными новообразованиями среди детей и подростков в 2020 году составила 11,7 – 16,1 человека на 100 000 населения. При этом в возрастной группе 0-14 лет чаще болеют мальчики — 12,7 человек, а в возрасте 15-19 лет девушки — 16,1 человек на каждые 100 000 человек. Следует отметить, что статистика за последние 10 лет фиксирует стабильный рост онкологических заболеваний среди детского населения нашей страны.

Такая группа патологий, как онкология у детей, всегда настораживает врачей, а также очень пугает родителей. Однако, вопреки заблуждениям, сегодня опухолевые процессы в педиатрической практике не всегда связаны со смертельным исходом – онкологический диагноз перестал быть приговором.

Принято выделять 2 вида протекания онкологических процессов – доброкачественные опухоли и злокачественные новообразования. Первая группа заболеваний имеет относительно благоприятный прогноз. Они могут лечиться в плановом порядке хирургическим путем и не представляют прямой угрозы жизни и здоровью. Вторая группа отличается быстрым началом и прогрессированием, ранним метастазированием в различные ткани и органы. Именно злокачественные новообразования и приводят зачастую к резкому ухудшению состояния здоровья, ставя жизнь ребенка под угрозу.

Современных возможностей терапии, которыми владеют российские онкологи, применение единых международных протоколов лечения дают сегодня шансы на выздоровление детей с онкологическими заболеваниями в 80% случаях. Для сравнения, в 80-х годах XX века благоприятный прогноз лечения составлял всего 20%.

Существенно расширился арсенал диагностических возможностей и методик для идентификации опухолей и точной диагностики. Это позволяет оптимизировать хирургический подход, назначать адекватные программы лучевой и (или) химиотерапии, а также подбирать и использовать таргетные препараты.

Несмотря на то, что за последние десятилетия достигнуты серьёзные успехи в развитии медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, остаётся ещё много нерешённых проблем в этом разделе медицины.

Пожалуй, одной из самых обсуждаемых тем в профессиональной среде исследователей является поиск причин, пускового механизма, запускающего опухолевый процесс у детей. Существует множество гипотез, но большинство учёных выделяют следующие факторы риска:

1. Генетическая предрасположенность — по наследству передается повышенная чувствительность к воздействию некоторых канцерогенных факторов;
2. Некоторые хронические инфекции, такие как ВИЧ, вирус Эпштейна – Барр (человеческий герпес-вирус 4-го типа) и малярия;
3. Нарушение эмбриогенеза из-за вредных привычек или TORCH-инфекций (в этот комплекс входит возбудитель токсоплазмоза, цитомегаловирусной патологии, герпеса и краснухи) у будущих родителей;
4. Возраст матери и отца на момент рождения – чем старше родители, тем выше риск развития онкопатологии у ребёнка;
5. Отказ от грудного вскармливания или ранний перевод на искусственное вскармливание — достоверно доказано, что в данной группе детей повышается риск развития лейкозов;
6. Несвоевременное удаление доброкачественных опухолей (невусов, нейрофибром, остеохондром, тератом), которые могут стать фоном для развития рака.

Начало онкологического процесса в организме детей страшно своей спонтанностью, поэтому родителям необходимо знать опасные симптомы, которыми может проявляется болезнь:

• необъяснимое появление слабости, сопровождающееся быстрой утомляемостью;
• бледность кожных покровов;
• беспричинное появление на теле ребенка припухлостей или уплотнений без признаков воспаления;
• частые и необъяснимые подъемы температуры тела;
• образование серьезных гематом при малейших травмах и слабых ударах;
• непроходящие боли, локализованные в одном участке тела;
• частые сильные головные боли, сопровождающиеся рвотой;
• внезапные нарушения зрения, изменение цвета зрачка, приобретённое косоглазие;
• стремительная, беспричинная потеря веса.

При появлении у ребенка настораживающих вас симптомов, немедленно обратитесь к врачу-педиатру, либо к детскому онкологу.

«Можно ли что-то сделать, существуют ли методы профилактики?» – самый задаваемый вопрос родителей.

Ответ: «Да, можно и нужно!». Прежде всего нужно быть внимательным к своим детям и выполнять нехитрые правила:

1. Грамотно планируйте материнство, не пренебрегайте диспансеризацией и профилактическими прививками перед зачатием;
2. Откажитесь или минимизируйте работу на вредных производствах;
3. Откажитесь от вредных привычек: не курите сами, а также в присутствии будущей матери и ребенка; исключите приём алкоголя;
4. Кормите ребенка грудью как минимум полгода (материнское молоко улучшает детский иммунитет, защищая от многих болезней);
5. Не пропускайте профилактические осмотры ребёнка у врачей;
6. Вакцинируйте детей от вируса папилломы человека и гепатита B;
7. Будьте примером здорового образа жизни: придерживайтесь правильного питания в семье; будьте сами физически активным и привейте ребенку любовь к спорту.

В заключении хотелось бы вернуться к памятной дате, с которой началась эта статья. Эмблемой Международного дня детей, больных раком, является золотая ленточка.  Она символизирует, насколько бесценны дети, и побуждает нас помнить о героях, живущих рядом с нами. Это дети и подростки, которые храбро борются со злокачественными новообразованиями, победители, преодолевшие болезнь, семьи, которые бесстрашно живут в реальности онкологического заболевания или с достоинством несут груз утраты ребенка, а также специалисты и добровольцы, посвятившие свою жизнь заболевшим детям. Давайте будем беречь своё «золотце», ежедневно выполняя несложные правила здорового образа жизни!

Врач-методист отдела комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Овечкина Н.С.

Список источников и литературы:

1. Детская онкология. Национальное руководство / Под ред. М Д Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. — М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2012. — 684 с.
2. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования у детей. Статистика. Онкопедиатрия. 2015; 2 (2): 154–157. Doi: 10.15690/onco.v2i2.1348)
3. Л.Г. Соленова ФАКТОРЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА У ДЕТЕЙ И ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ/Педиатрия/2011/Том 90/№ 4
4. Рыков М. Ю., Севрюков Д. Д., Вилкова А. С. Злокачественные новообразования у детей: клинические проявления и диагностика. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (5): 370–382.
5. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children
6. https://nii-onco.ru/diagnostika/nado-vsegda-davat-lyudyam-nadezhdu-zaveduyushhaya-detskim-onkologicheskim-otdeleni-em-tsentra-svetlana-aleksandrovna-kuleva-o-bolnyh-detyah-ih-roditelyah-i-vere-v-luchshee/

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Мельниковой Л.Б.