Картинка из свободного доступа Яндекс Картинки

17 июня пресс-служба департамента здравоохранения Москвы сообщила, что в Морозовской детской больнице зафиксировали первый в России случай легочного повреждения электронными сигаретами, или EVALI. Такой диагноз поставили 17-летнему Арсению. Как сообщается в пресс-релизе, за две недели до госпитализации у подростка наблюдались одышка и кашель, повышенная температура, рвота, боль в животе и сильное снижение веса. Врачи установили, что причиной болезни стало воспаление в бронхиолах, которое вызвало использование вейпа. Более двух недель подросток провел в отделении интенсивной терапии и в результате пошел на поправку.

The Village рассказывает, что известно о «болезни вейперов», вспышки которой до сих пор регистрировали преимущественно в США.

Что такое EVALI?

EVALI расшифровывается как e-cigarette or vaping product use associated lung injury — повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпа. Такое название болезни дал Центр по контролю и профилактике заболеваний США в 2019 году, после того как в стране был зафиксирован резкий всплеск заболеваний легких у вейперов. При этом, по-видимому, случаи EVALI (в том числе со смертельным исходом) встречались и раньше, просто их количество было ничтожно мало и их не квалифицировали как отдельное заболевание.

Как проявляется болезнь?

Клиническая картина при EVALI может сильно различаться у пациентов. Скорее всего, это связано с тем, что проблемы с легкими могут вызывать разные вещества, входящие в состав жидкости для вейпов. EVALI может проявляться как пневмония, острый бронхиолит (воспаление в бронхиолах) или пневмонит (воспаление стенки альвеол), при этом общим для всех типов болезни является ее неинфекционная природа: от воспаления не помогают антибиотики. В большинстве случаев пациентов направляют в отделение интенсивной терапии и подключают к системе искусственной вентиляции легких. Время лечения варьируется от нескольких дней до недель.

Причины болезни

Экспертное мнение американских врачей относительно EVALI таково: к поражению легких приводят некие вещества, содержащиеся в жидкостях для вейпинга. Однако что это за вещества, до сих пор не известно. Изначально одной из основных была гипотеза, что болезнь связана с липоидной пневмонией, которую теоретически могли вызывать маслянистые субстанции в жидкостях для вейпов. Но результаты вскрытия 17 погибших пациентов опровергли это предположение.

Сейчас к числу веществ, наиболее вероятно приводящих к EVALI, относят тетрагидроканнабинол (психоактивное вещество, производное марихуаны, разрешенное для медицинского применения в некоторых странах) и ацетат витамина Е (который часто используют в качестве загустителя в жидкостях для вейпинга). Также в образцах бронхоскопии пациентов EVALI обнаружили триглицериды, растительные масла и смолы. Но ни одно из веществ не выявили у всех заболевших.

Поскольку точная причина болезни все еще неизвестна, диагноз EVALI ставят в результате исключения других возможных патологий: на основе симптомов, факта недавнего использования электронных сигарет, аномалий, обнаруженных при сканировании легких, и отсутствия признаков инфекции. К числу симптомов относят одышку, кашель, усталость, боли в теле, лихорадку, тошноту, рвоту и диарею. Также у пациентов часто бывают боли в груди и животе, озноб и потеря веса.

Вспышка EVALI в США

До сих пор единственный в мире случай массового заболевания EVALI был зафиксирован в 2019 году в США. Болезнь впервые выявили и описали весной, после чего в течение нескольких месяцев наблюдался резкий рост числа заболевших. На пике, в сентябре 2019-го, в неделю фиксировали до 230 новых случаев. Всего же за время вспышки в Соединенных Штатах зарегистрировали 2,5 тысячи случаев госпитализации с диагнозом EVALI, из которых более 50 закончились смертью пациентов. Одновременно случаи EVALI начали выявлять в других странах (в том числе в Европе и Азии), но все они были единичными.

К началу 2020 года число новых случаев заболевания резко снизилось. По мнению исследователей, это стало результатом тех мер, которые принимала система здравоохранения. В США развернули настоящую борьбу с вейпингом: были запрещены жидкости с популярными у подростков фруктовыми ароматизаторами, а также с ментолом, ограничено использование витамина Е при производства жидкостей, а полиция всерьез занялась поиском и изъятием контрафактной продукции. Одновременно власти начали ограничивать фирмы — производители вейпов. Например, компанию Juul обвинили в том, что она намеренно строила рекламную стратегию на привлечении к вейпингу молодых людей, в том числе несовершеннолетних, которые остаются основной категорией потребителей электронных сигарет.

Впрочем, резкое снижение числа новых случаев можно отчасти связать и с пандемией COVID-19. Коронавирус серьезно затрудняет постановку диагноза EVALI, так как многие симптомы заболеваний схожи.