«Есть зрелище более величественное, чем море – это небо;

есть зрелище более величественное, чем небо –

это глубь человеческой души, охваченной

священной болезнью»

Виктор Гюго

Картинка взята для иллюстрации из свободного доступа Яндекс Картинки

Эти слова великого французского писателя относятся к эпилепсии – известной человеку с незапамятных времен и до сих пор остающейся одной из самых распространенных и самых загадочных болезней центральной нервной системы.

Первые свидетельства об этом заболевании относятся к четвертому тысячелетию до нашей эры. Болезни приписывали магическую природу и называли священной, считая наказанием богов за неправедный образ жизни. До наших дней дошли трактаты, по которым древние лекари пытались изгнать демона заговорами, молитвами и даже трепанацией черепа. Поведение больного во время приступа производило настолько страшное впечатление, что болезни за всю историю наблюдений было дано более сорока названий!

Её боялись и перед ней преклонялись, ведь многие знаменитости, пророки и даже святые страдали «падучей». История свидетельствует, что эпилептические припадки были у фараона Эхнатона, Сократа и Платона, Пифагора и Аристотеля, Александра Македонского и Юлия Цезаря. По свидетельству биографов, приступы «трясучей» болезни отмечались у Нострадамуса и Жанны дʹАрк, Петра I, Наполеона, Ван Гога, Флобера, Достоевского, Нобеля.

Эпилепсия – это хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое может возникнуть в любом возрасте, но чаще у детей и подростков. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 50 миллионов больных эпилепсией.

К причинам развития болезни относятся некоторые генетические заболевания, врожденные пороки развития и родовые травмы головного мозга, черепно-мозговые травмы, инсульт, менингиты и энцефалиты, опухоли мозга. Факторами, способствующими возникновению эпилептического приступа, являются длительное недосыпание или бессонная ночь, употребление алкоголя даже в небольших количествах, курение, стрессовая ситуация, большие перерывы между приемами пищи, изменение гормонального фона, в том числе при некоторых заболеваниях, менструация у женщин. Провоцируют приступ разнообразные триггеры – вспышки яркого света, мигающие, резко сменяющие друг друга изображения на телеэкране, резкий испуг, контакт с горячей водой, иногда даже чтение или прослушивание рок-музыки.

Основными клиническими проявлениями эпилепсии являются приступы, которые возникают из-за патологического электрического разряда в так называемом очаге эпилептической активности головного мозга. Приступы характеризуются внезапностью возникновения и прекращения, относительной кратковременностью, стереотипностью и повторяемостью. Эпилептический приступ может быть одиночным или состоять из серии приступов, между которыми человек не приходит в себя.

Приступы могут проявляться в виде непродолжительных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (подергивание век, пульсация мышц, конвульсивные подергивания лица) – так называемые парциальные припадки, проявления которых зависят от места расположения эпилептогенного очага. К наиболее частым симптомам таких приступов относятся кратковременная потеря ориентации, нарушения движения, зрения, слуха, вкуса, настроения или памяти. Кроме того, парциальные приступы могут выглядеть как приступы болей в животе, приступы паники или ощущения «дежавю». Как правило, таким приступам предшествует аура в виде повышения температуры, головокружения, беспричинного беспокойства и суетливости.

Приступ может продолжаться до 30 секунд и со стороны это состояние можно принять за рассеянность или проявленную невнимательность. Но если подобные приступы повторяются с определенной периодичностью – это повод обратиться к врачу. В медицине такие проявления называются абсансами, во время которых человек не реагирует на окружающих, не отвлекается на посторонние раздражители, не отвечает на вопросы, не чувствует боли и дискомфорта. По мере прогрессирования заболевания абсансы могут возникать до нескольких десятков раз в день и пугать окружающих.

 Наиболее классическими, с точки зрения обывателя, приступами эпилепсии являются генерализованные припадки – тонико-клонический (судорожный) приступ. На фоне полного здоровья человек внезапно теряет сознание, падает «как подкошенный», издавая при этом истошный крик, возникающий в результате тонического спазма голосовой щели, груди, живота, сопровождающегося прикусом языка, затруднением дыхания, непроизвольным мочеиспусканием. Появляются короткие вибрирующие сокращения мышц с резким цианозом кожи, пенистыми выделениями изо рта. Продолжительность такого приступа не более 5 минут, вслед за ним наступает сон, который длится от нескольких минут до 2-3 часов. У некоторых больных сна может не быть, но развивается так называемое постприпадочное сумеречное расстройство сознания, во время которого совершаются как простые стереотипные движения (больной одевается, собирает вещи, стремится куда-то идти), так и нецеленаправленные действия с раздражительностью, озлобленностью и агрессией по отношению к окружающим. К слову, в настоящее время подобные приступы встречаются менее чем у 1/3 пациентов с эпилепсией. Очень часто такие приступы сопровождаются травмами (ушибы, переломы).

К сожалению, предотвратить эпилептический припадок невозможно, но можно и нужно уметь оказать больному первую помощь.

Если у человека начали появляться симптомы приближающегося припадка, следует уложить его на пол, подложив под голову что-нибудь мягкое (подушка, свернутое одеяло или плед, свернутая куртка, сумка), расстегнуть пуговицы, снять пояс, ожерелья, очки, расслабить галстук. Голову повернуть набок во избежание захлебывания слюной или рвотными массами. Отодвинуть находящиеся в поле досягаемости потенциально травмоопасные предметы. По возможности вложить между челюстями свернутый в мягкий валик платок, салфетку во избежание прикусывания языка или губы.

Следует зафиксировать время начала и окончания приступа и находиться рядом с пострадавшим, пока не он не придет в себя. По окончании приступа желательно направить больного к врачу-неврологу, поскольку даже правильное оказание первой помощи не может гарантировать отсутствие риска развития осложнений.

Категорически запрещается:

• прикладывать грубую силу, открывая челюсти – так возникает риск перелома челюсти или травмы жевательной мускулатуры;
• пытаться разжать челюсти твёрдым (палка, ложка, свой палец и т.д.) предметом. Не рассчитав усилие, можно сломать челюсть или повредить зубы, кроме того, во время приступа челюсти сжимаются с такой силой, что эпилептик может откусить палец, которым ему пытаются открыть рот;
• во время судорог больному ни в коем случае нельзя давать лекарства или воду. Во врем приступа таблетка или вода может попасть в дыхательные пути и вызвать серьезные осложнения, из-за чего желающего помочь может ожидать уголовная ответственность;
• проводить искусственное дыхание, даже если какое-то время дыхание не наблюдается;
• пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека, грубо фиксировать положение тела: мышцы во время приступа из-за сокращений перенапряжены и излишнее давление увеличивает риск их травматизации;
• пытаться привести в чувство ударами по щекам, брызгами холодной воды или с помощью нашатырного спирта – это может спровоцировать повторный приступ.

Неопасными, не требующими вмешательства медиков, случаями считаются, если:

• припадок длился 5 минут или меньше, что позволяет считать состояние пациента неопасным, повторения приступа не ожидается;
• больной уже пришёл в сознание, понимает, что происходит вокруг него, называет свое имя и домашний адрес, во время судорог не было никаких травм и повторные судороги в течение 20 минут не наступают.

Скорую помощь необходимо вызвать, если:

• приступ эпилепсии случился первый раз в жизни;
• приступ продолжается больше 5 минут;
• затруднено дыхание;
• получена травма головы, конечностей;
• есть подозрение на внутреннюю травму;
• в случае, когда припадок случился у беременной женщины, ребёнка или пожилого человека.

Эпилепсия – «болезнь со множеством лиц», у каждого пациента она протекает по-разному. Характерные признаки приступов зависят от того, в каком участке мозга локализуется патологический очаг. К непосредственным проявлениям заболевания очень часто присоединяются проблемы психологического характера, в частности, тревожные расстройства, депрессия. Болезнь занимает лидирующие места в структуре инвалидизации – по статистике, 30% больных эпилепсией становятся инвалидами 1 или 2 группы, в том числе в результате травм, полученных во время эпилептического приступа.

Жизнь с эпилепсией для многих пациентов становится борьбой за здоровье. Как правило, лечение заболевания сопровождается длительным приемом лекарственных препаратов, что требует большой ответственности от пациента и его родственников.

Не всегда можно излечить эпилепсию, однако можно добиться стойкой ремиссии, что значительно улучшает качество жизни таких пациентов. Люди с эпилепсией могут жить так же, как и все – работать, заниматься спортом, ездить в отпуск, создавать семью. Чтобы снизить настороженное отношение общества к таким больным, поддержать их, с 2008 года 26 марта во всем мире ежегодно отмечается Фиолетовый день – день больных эпилепсией. И пусть лаванда, этот скромный символ одиночества страдающих эпилепсией, часто отвергаемых обществом из-за своей болезни, напоминает нам всем о том, каким хрупким бывает человеческий мозг и как его нужно беречь!

Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Материал подготовлен  к публикации  на сайте  и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией    Мельниковой Л.Б.