«Папа может, папа может все, что угодно: плавать брассом, спорить басом, дрова рубить! Папа может, папа может быть кем угодно…»

Эта знакомая каждому детская песенка очень точно характеризует особенности мужчины – сила и ловкость, выносливость и упорство, энергичность и крепость тела, харизма и уверенность в себе. И даже не имеющий отношения к медицине человек уверенно свяжет эти мужские качества с истинно мужским гормоном тестостероном.

Действительно, тестостерон жизненно важен для поддержания практически всех функций мужского организма. Он стимулирует синтез органоспецифичных белков, способствуя поддержанию мышечной массы и плотности костной ткани. Под его влиянием происходит выработка эритроцитов в красном костном мозге и сохраняется необходимый уровень гемоглобина в крови. Он активно участвует в работе центральной нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Тестостерон стимулирует рост и развитие половых органов, проявление вторичных половых признаков, обусловливает эректильную функцию, эякуляцию, либидо, формирование стереотипа полового поведения. Даже особенности интеллекта и жизненная активность зависят от уровня этого гормона. Словом, он заслуженно является «королем гормонов и гормоном королей» (Carruthers M., 1996).

Тестостерон синтезируется в яичках, наибольшее его количество в крови приходится на утренние часы, наименьшее – на восемь-десять часов вечера. Находится в организме в свободном (биодоступный тестостерон) и связанном с белками виде. Максимальное количество свободного тестостерона отмечается в юности и молодом возрасте, после 30 лет уровень тестостерона начинает снижаться, приблизительно на 1-2% в год от исходного уровня. И это снижение во многом обуславливает возникающие в организме мужчины изменения – снижается плотность костей и мышц, меняется углеводный и жировой обмен, развиваются психоэмоциональные расстройства, возникают проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, появляются чисто мужские заболевания, эректильная дисфункция (импотенция).

На снижение уровня тестостерона и развитие соответствующих последствий влияет не только возраст.

Серьезным фактором, уменьшающим выработку тестостерона, являются проблемы со сном – недостаток сна (сон по 4-5 часов в сутки) способствует снижению уровня тестостерона у здоровых мужчин на 15-30%.

Классический негативный фактор для мужчины – стресс, особенно длительный. При стрессах в организме вырабатывается гормон кортизол, подавляющий выработку тестостерона.

Крайне распространенная проблема современных мужчин – избыточный вес и ожирение (метаболический синдром) – спутники нерационального питания и малоподвижного образа жизни. Жировая ткань является самостоятельным гормональным органом, в ней активно синтезируются стероидные гормоны, преимущественно эстрогены, что нарушает выработку тестостерона. Возникает замкнутый круг – избыточный вес приводит к снижению уровня тестостерона, в свою очередь низкий уровень тестостерона способствует набору массы тела и прогрессированию метаболического синдрома.

К сожалению, метаболический синдром опасен не только негативным влиянием на либидо и эректильную функцию. Последними исследованиями доказана его связь с высоким риском развития рака предстательной железы и рака почки. Мужчины, имеющие избыточный вес, более склонны к развитию мочекаменной болезни, сахарного диабета второго типа, болезней системы кровообращения, артритов. Рядом исследований подтверждена связь между низким уровнем тестостерона и развитием болезни Альцгеймера.

Спутник метаболического синдрома – нерациональное питание. Жирная и острая пища провоцирует набор веса и, как следствие, ведет к снижению выработки тестостерона. Фаст-фуд и продукты из переработанного мяса содержат огромное количество соли и сахара, далеко не безобидных трансжиров и консервантов, вкусовых и ароматических добавок: учеными из Чикагского университета доказано снижение уровня тестостерона после употребления фаст-фуда на 25% от исходного уровня, причем падение это сохраняется в течение 4 часов! Особенно вреден фаст-фуд для мужчин после 40 лет, когда метаболизм замедляется, а уровень тестостерона естественным образом снижается. Копчености тоже не дружат с тестостероном, ведь их производят с использованием коптильных жидкостей, имеющих довольно высокую концентрацию токсических веществ.

Еще один враг тестостерона – малоподвижный образ жизни. Гиподинамия провоцирует застойные явления в области малого таза, яички хуже кровоснабжаются, синтез тестостерона замедляется. Особенно вредна поза со скрещенными ногами – при этом пережимаются паховые вены, из-за чего нарушается кровоснабжение паховой зоны.

Вредные привычки – еще один бич современного мужчины. Курение нарушает кровоснабжение внутренних органов, в том числе половых, ухудшает эрекцию, угнетает выработку спермы. Под воздействием табачного дыма снижается выработка гипофизом гонадотропина, который влияет на синтез тестостерона в яичках. Кора надпочечников, в которой тоже образуется тестостерон, страдает от токсинов табачного дыма и уже не может производить этот гормон в достаточном количестве. Все это приводит к заметному снижению уровня тестостерона в крови со всеми вытекающими последствиями.

Частое употребление алкоголя не только подавляет сперматогенез, но и ведет к резкому снижению выработки тестостерона. Еще в 80-х годах прошлого века было экспериментально установлено, что уровень тестостерона начинает снижаться уже через 30 минут после приема спиртного за счет прямого токсического действия этанола и ацетальдегида на клетки яичек, продуцирующих тестостерон. У длительно пьющих постепенно развивается атрофия яичек, что усугубляет тестостероновую недостаточность. Кроме того, попавший в кровь алкоголь стимулирует выброс гормона стресса кортизола, который также угнетает выработку тестостерона.

Алкоголь индуцирует фермент ароматазу, который способствует превращению тестостерона в эстрадиол – женский половой гормон, что также снижает уровень тестостерона в крови. Подобный процесс превращения мужского гормона в женский стимулирует прогрессирование метаболического синдрома, что сопряжено с эректильной дисфункцией и гипогонадизмом. Особенно это актуально для любителей пива, в котором в больших количествах присутствуют фитоэстрогены – аналоги женских половых гормонов.

С середины двадцатого века к перечисленным факторам присоединился еще один – химические загрязнения окружающей мужчину среды. Мы давно уже привыкли к одноразовой пластиковой посуде, тетрапаковым упаковкам продуктов, широчайшему разнообразию средств для гигиены тела и «уходовой» косметики. Однако мало кто задумывается над влиянием на организм тех веществ, из которых все это изготовлено – парабенов и фталатов, называемых еще ксеноэстрогенами. Негативное действие этих веществ доказано для эндокринной, нервной, мочевыделительной и особенно для репродуктивной систем организма, что также негативно сказывается на общем уровне тестостерона.

Так что же – выхода нет и можно забыть о брутальных мачо, подтянутых, накачанных героев девичьих грез?

Как это ни банально, но в большинстве случаев (при отсутствии необратимых изменений) единственный выход – соблюдение здорового образа жизни. И правила ЗОЖ довольно просты, нужна только сильная мотивация и желание сохранить свою мужскую молодость как можно дольше.

Правило первое – здоровый сон, не менее 7-8 часов. Как говорил мультяшный богатырь Добрыня Никитич: «Во сне сила. И у того ее больше, кто спит крепче».

Правило второе – физкультура и спорт. Причем, андрологи считают, что мужчине нужно заниматься, пока «майка не станет мокрой», хотя и умеренные, но регулярные физические нагрузки также способствуют повышению уровня тестостерона. Пусть в вашем спортивном прайс-листе будут приседания, становая тяга, жим лежа.

Правило третье – питайтесь правильно. Пусть на столе чаще будет рыба, сезонные овощи и фрукты. Как ни странно это звучит – не переусердствуйте с чаем, особенно зеленым. Зеленый чай содержит много фторидов, которые в больших количествах могут провоцировать снижение уровня тестостерона.

Правило четвертое – поддерживайте оптимальную массу тела.

Правило пятое – откажитесь от вредных привычек. Помните – пиво очень недружественный по отношению к тестостерону продукт, не говоря уже о крепком алкоголе. Откажитесь от курения.

Правило шестое – научитесь правильно реагировать на стрессы, поскольку исключить их из жизни совсем практически нереально. Учитесь радоваться жизни, находите приятное в общении с любимыми и близкими людьми, наслаждайтесь природой, музыкой, прогулками под солнцем!

И тогда немудреные слова детской песенки будут относится к каждому мужчине – ведь, действительно, папа может все!!!

Берегите себя и будьте здоровы.

Ольга Гусева,

врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией    Мельниковой Л.Б