Главный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП, к.м.н., доцент,
А.Б.Покатилов

«У природы нет плохой погоды…» – и с этим нельзя не согласиться. Но даже столь любимое многими лето способно преподнести неприятные для здоровья сюрпризы. Волгоградская жара, когда даже в тени термометр стабильно держится на отметке выше тридцати градусов, особенно коварна. О рисках, связанных с перегревом, и способах их предотвращения рассказывает Алексей Покатилов, главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области.

• Алексей Борисович, с наступлением лета люди стремятся больше времени проводить на свежем воздухе. Однако жаркая погода может быть опасной для здоровья. Чего, помимо солнечных ожогов, следует опасаться?
• К сожалению, от коварства солнца не застрахован никто. Как вы помните, солнечное излучение представляет собой электромагнитные колебания с волнами разной длины. Ультрафиолет способствует появлению загара, а инфракрасное излучение отвечает за нагрев. Физики подсчитали: всего за полчаса на открытом солнце тело человека получает столько тепла, сколько требуется, чтобы вскипятить 3,5 литра воды. Длительное пребывание на солнце приводит к тому, что механизмы терморегуляции организма не справляются с нагрузкой, что способствует перегреву и может спровоцировать тепловой или солнечный удар.
• Есть ли разница между этими состояниями?
• Тепловой удар – это острая реакция организма на перегрев из-за длительного нахождения в условиях высокой температуры, особенно в сочетании с высокой влажностью и физическим напряжением. В таких ситуациях тело не успевает отдавать излишки тепла, и внутренняя температура стремительно растет. Важно отметить, что тепловой удар не всегда вызван солнцем: он может возникнуть в душном, плохо проветриваемом помещении, в нагретом солнцем автомобиле, в переполненном транспорте, у работников горячих цехов (пекарей, металлургов). Факторами риска также служат одежда из синтетики или плотных тканей, мешающая потоотделению, алкоголь и обезвоживание.

Солнечный удар является разновидностью теплового удара. Он развивается вследствие прямого и продолжительного воздействия солнечных лучей на голову, например, во время длительных прогулок в полуденные часы, когда активность солнца максимальна.

• Что происходит в организме при этих состояниях?
• В нашем организме функционирует так называемая система терморегуляции, поддерживающая постоянную температуру тела. Общее перегревание наступает, когда под воздействием высокой температуры и влажности окружающей среды на фоне больших физических нагрузок или недостатка питьевой воды эта система перестает выполнять свою функцию, поскольку нарушается самый главный охлаждающий механизм – выделение и испарение пота. Вспомните древнюю Грецию, лето 490 года до нашей эры, когда после победы греков над персами гонец с победной вестью пробежал без остановки от Марафонской долины до Афин и, доставив весть, упал замертво. Только вот умер отважный гонец совсем не от переутомления, а от резкого обезвоживания в результате многочасовой пробежки на греческой жаре.
• Как быстро развиваются и чем проявляются эти состояния?
• Симптомы теплового и солнечного удара могут развиваться постепенно или наступить внезапно. Первыми признаками теплового удара являются головная боль, головокружение, тошнота, нередко рвота. Пострадавшие жалуются на усталость, выраженную общую слабость, сухость во рту и сильную жажду. Учащаются пульс и дыхание, кожа становится сухой и горячей, повышается температура – в тяжелых случаях до 39-40 градусов. При ухудшении состояния появляется дезориентация, сонливость, в тяжелых случаях – потеря сознания, судороги и кома.

Для солнечного удара характерна сильная, пульсирующая в висках или затылочной области, головная боль, головокружение, ощущение жара в голове, шум в ушах, нарушения зрения, может быть носовое кровотечение, тошнота, рвота, в тяжелых случаях – бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания.

• Как действовать в таких случаях?
• Механизм первой помощи при тепловом и солнечном ударе, в принципе, одинаков. Прежде всего необходимо как можно быстрее перевести или перенести пострадавшего в прохладное помещение или в тень, освободить от лишней одежды, уложить горизонтально с приподнятыми ногами, голову повернуть набок. Положить на голову полотенце, смоченное прохладной (не ниже 20 градусов) водой, обтереть, а еще лучше – обернуть пострадавшего мокрой простыней. Если этого сделать невозможно – положить смоченные прохладной водой полотенца на грудь, на места расположения крупных сосудов (подмышечные и паховые области, шея, внутренняя поверхность локтевых сгибов), обернуть ноги мокрым полотенцем. Можно просто намочить одежду пострадавшего. Нельзя использовать ледяную воду и лед, нельзя окунать пострадавшего в холодную воду – все это ведет к резкому спазму сосудов и может вызвать остановку сердца!

Если человек в сознании – нужно давать ему прохладную подсоленную или негазированную минеральную воду пить маленькими глотками с небольшими интервалами и не больше 100 мл за один раз, чтобы избежать рвотного рефлекса от избыточного объема жидкости. Если пострадавший теряет сознание – нужно дать ему подышать парами нашатырного спирта, смочив кусочек ваты. Важно запомнить: жаропонижающие препараты при тепловом ударе бесполезны, обтирание спиртом недопустимо, а чай, кофе и алкоголь категорически запрещены, поскольку они усиливают обезвоживание и создают дополнительную нагрузку на сердце. К сожалению, ошибочные действия при оказании помощи могут нанести больший вред, чем их полное отсутствие.

• Когда необходимо вызвать «Скорую помощь»?
• Необходимо немедленно вызвать «Скорую», если у пострадавшего наблюдаются спутанность сознания, нарушенная координация, судороги, кратковременная потеря сознания, температура выше 40 градусов и не снижается при охлаждении, учащенное поверхностное дыхание, слабый нитевидный пульс или многократная рвота. Также экстренная помощь необходима, если в течение получаса после проведенных мероприятий состояние не улучшается. Особое внимание следует уделять детям, беременным женщинам и пожилым людям, а также лицам с диабетом или заболеваниями сердечно-сосудистой системы – для них вызов «Скорой» обязателен в любом случае.
• Можно ли предупредить возникновение этих состояний?
• И теплового, и солнечного удара можно избежать. Прежде всего, стоит отказаться от физических нагрузок в период максимальной солнечной активности – между 11-ю и 17-ю часами. Работу на открытом воздухе лучше планировать на прохладные утренние и вечерние часы. На улице постараться находиться в тени деревьев или носить с собой зонтик. Одеваться следует в светлую одежду из натуральных, хорошо проветриваемых материалов, обязателен головной убор и солнцезащитные очки. Необходимо пить побольше жидкости, лучше чистой воды, – не менее 2,5-3 л в сутки, небольшими порциями, не дожидаясь появления жажды. Следует воздержаться от переедания и приема алкоголя, по возможности принимать прохладный душ несколько раз в день. Для охлаждения помещения необходимо использовать кондиционеры, поддерживая температурный диапазон в районе 20-25 градусов. При отсутствии кондиционера – использовать вентилятор и почаще проветривать помещение, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха.
• Спасибо, Алексей Борисович, за очень полезную и интересную беседу!

Беседовала Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга  муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией    Мельниковой Л.Б.