На первый взгляд, это звучит как полная нелепица: как лишний вес, который мы привыкли считать врагом здоровья, может продлевать жизнь? Однако, как это часто бывает в науке, реальность оказывается куда сложнее и интереснее, чем простые черно-белые утверждения. Этот феномен, известный как «парадокс ожирения», действительно существует и заставляет нас пересмотреть наши представления о весе и здоровье.

Что такое «парадокс ожирения»?

Суть парадокса заключается в том, что у некоторых групп людей с избыточным весом или даже ожирением наблюдается более низкий риск смертности по сравнению с людьми с нормальным весом. Это не означает, что ожирение – это хорошо, и что нужно стремиться к лишним килограммам. Скорее, это указывает на то, что в определенных контекстах, особенно при наличии хронических заболеваний, небольшой «запас» жировой ткани может играть защитную роль.

Почему это происходит? Ученые до сих пор активно исследуют причины этого явления, но уже есть несколько правдоподобных гипотез:

• «Резерв» энергии и питательных веществ: при наличии хронических заболеваний, таких как рак, сердечная недостаточность или инфекции, организм испытывает повышенную потребность в энергии и питательных веществах. Лишний жир может служить своеобразным «резервуаром», который помогает организму справляться с этими повышенными нагрузками, предотвращая истощение.
• Противовоспалительные свойства жировой ткани: жировая ткань – активный эндокринный орган, который синтезирует противовоспалительные компоненты. Бурая жировая ткань вырабатывает вещества, которые блокируют воспаление. Кроме того, в ней содержатся свободные жирные кислоты, дающие человеку энергию.
• Жировая ткань — важная часть эндокринной системы, депо гормонов и запас энергии: жировая ткань – это не просто пассивное хранилище энергии. Она вырабатывает множество гормонов (адипокинов), которые влияют на метаболизм, аппетит и чувствительность к инсулину. В период менопаузы, когда метаболизм замедляется, а риск развития метаболического синдрома возрастает, баланс этих гормонов становится особенно важным. Жировая ткань способна производить небольшое количество эстрогенов, в основном эстрона, что играет важную роль в смягчении симптомов периода менопаузы у женщин, а также способствует замедлению процесса остеопороза.
• Более раннее выявление проблем: люди с избыточным весом могут чаще посещать врачей и проходить медицинские обследования, что приводит к более раннему выявлению и лечению различных заболеваний. Это, в свою очередь, может улучшить прогноз и продлить жизнь.
• Особенности метаболизма: у некоторых людей с избыточным весом может быть более устойчивый метаболизм, который лучше справляется с определенными стрессовыми факторами.

«Парадокс ожирения» проявляется только у людей старшего возраста. Для молодого поколения полезен нормальный вес.

Важное предостережение: не путайте парадокс с призывом к ожирению!

Крайне важно подчеркнуть: парадокс ожирения не является оправданием для набора лишнего веса или игнорирования здорового образа жизни. Ожирение, особенно тяжелой степени, по-прежнему связано с множеством серьезных проблем со здоровьем, включая:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Диабет 2 типа
• Некоторые виды рака
• Проблемы с суставами
• Апноэ во сне

Важно учитывать возраст, уровень физической активности, наличие хронических заболеваний, а также качество питания и образ жизни в целом:

• Слушать свое тело: обращать внимание на самочувствие, уровень энергии и наличие хронических заболеваний.
• Консультироваться с врачом: только специалист может оценить ваше индивидуальное состояние здоровья, риски и дать рекомендации по питанию и образу жизни.
• Стремиться к здоровому образу жизни в целом: регулярная физическая активность, сбалансированное питание, достаточный сон и управление стрессом остаются краеугольными камнями долгой и здоровой жизни, независимо от того, попадаете ли вы в категорию «парадокса ожирения» или нет.

Современная медицина всё больше склоняется к персонализированному подходу, где лечение и рекомендации строятся на основе комплексной оценки пациента. В этом ключе понимание парадокса ожирения помогает избежать чрезмерного упрощения и стереотипов, связанных с весом. Например, у пожилых людей умеренный избыточный вес может служить своего рода «подушкой безопасности», снижая риск осложнений при острых заболеваниях и травмах. В то же время, у молодых и активных людей избыточный вес чаще ассоциируется с повышенным риском развития метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачи сегодня рекомендуют:

• повышать физическую активность (ходьба, плавание, силовые упражнения);
• сохранять и наращивать мышечную массу;
• контролировать артериальное давление, уровень глюкозы, липидов;
• следить за распределением жира, а не только за цифрами на весах;
• не худеть «вслепую» – особенно после 60–65 лет, снижение веса у пожилых должно быть строго индивидуализировано и никогда – самоцелью;
• людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужно не худеть, а быть активным, сильным и стабильным.

Парадокс ожирения – это не просто статистическое наблюдение, а важный сигнал: здоровье – это не только цифры на весах. Важно, как и чем вы живёте, а не только сколько весите.

Карякина Т.Н., заведующий отделом коммуникационных и общественных проектов ГБУЗ «ВРЦОЗиМП», врач-методист.

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Мельниковой Л.Б