Главный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП, к.м.н., доцент,
А.Б.Покатилов

Одна из главных ценностей для человека – его здоровье. При встрече мы здороваемся, таким образом желая здоровья увиденному человеку. А сколько пословиц и поговорок существует про здоровье – не сосчитать, только у русских их более 100!

Здоровье – основа полноценной жизни человека, оно помогает успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, обеспечивает человеку активную долгую жизнь. Здоровье населения все чаще рассматривается как национальный ресурс, залог экономического и социального прогресса любого государства, ключевой фактор жизнеспособности нации, поэтому одной из характеристик общества как социального организма является общественное здоровье.

О состоянии общественного здоровья, влияющих на него факторах и способах его улучшения мы сегодня беседуем с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексеем Борисовичем Покатиловым.

• Алексей Борисович, что подразумевается под термином «общественное здоровье»? И связано ли оно со здоровьем конкретного человека?
• Существует много определений общественного здоровья, которые, с одной стороны, рассматривают это понятие как систему мер, направленных на охрану и укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и увеличение продолжительности активной жизни, с другой стороны – как ресурс и потенциал общества, обеспечивающий национальную безопасность страны.

Общественное здоровье представляет собой совокупное состояние здоровья всех членов общества, а также отражает тенденцию к снижению числа больных, инвалидов и умерших среди населения. По сути, это состояние общества, которое обеспечивает условия для формирования образа жизни людей, желательно, конечно, здорового.

• Как известно, здоровье человека определяется влиянием целого ряда факторов: по данным официальных источников, наследственность обуславливает будущее здоровье на 20%, в 20% оценивается воздействие на него окружающей среды, на 10% оно обусловлено деятельностью системы здравоохранения и на 50% зависит от образа жизни человека. Какие факторы влияют на общественное здоровье?
• Если мы говорим об общественном здоровье как о консолидированном здоровье всех членов общества, то на его состояние будут влиять те же самые факторы, что влияют на здоровье отдельного индивида, и прежде всего те, которые формируют образ жизни человека. Существуют так называемые управляемые факторы риска, негативно влияющие на здоровье, к которым относятся те самые повседневные вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия, неправильное питание. По официальным данным, эти четыре поведенческих фактора ответственны за 61% смертей от болезней сердца и сосудов, 44% случаев сахарного диабета, 42% хронических болезней органов дыхания и 35% онкологических диагнозов. И если не так давно эти болезни выявлялись, в основном, у пожилых, то теперь от них страдают молодые. Экономика России недополучает до 15% потенциального роста внутреннего валового продукта из-за того, что представители самого трудоспособного населения в возрасте 30-55 лет либо просто выпадают из производственного процесса из-за этих хронических заболеваний, либо преждевременно умирают. А преждевременная смертность трудоспособного населения – это серьезная проблема общественного здоровья и прямая угроза экономической безопасности страны.
• Какие факторы образа жизни наносят наибольший вред и отдельному человеку, и системе общественного здоровья?
• Я бы поставил на первые места алкоголь и курение. По статистическим данным, среди мужчин 35-44 лет алкоголь хотя бы эпизодически употребляют 79%, курят более 50%. А статистика наркологической службы гораздо внушительнее: почти 28 миллионов наших граждан испытывают серьезные проблемы, связанные с хронической алкогольной зависимостью, около 40% подростков и молодежи в возрасте от 14 до 22 лет периодически употребляют спиртные напитки, в том числе и крепкие. Две трети всех смертей в России так или иначе связаны с алкоголем. Пятая часть смертей от инфарктов, инсультов и более 46% смертей от других сердечно-сосудистых заболеваний приходится на лиц, злоупотребляющих алкоголем. Почти 70% алкозависимых умирают от цирроза печени. Около 30% суицидов также совершается под действием «зеленого змия».

Статистикой доказано, что значительная часть тяжких преступлений совершается в состоянии алкогольного опьянения. Несмотря на то, что количество ДТП с нетрезвыми водителями год от года сокращается, только за первое полугодие текущего года, по данным ГИБДД, в России произошло около 4,5 тысяч таких случаев. По сути, алкоголь был и остается главным предиктором сокращения жизни и одним из ведущих факторов, подрывающих индивидуальное и общественное здоровье.

• Можно ли через призму общественного здоровья как-то влиять на этот фактор?
• И государство, и каждый регион нашей большой страны ведут с ним борьбу. В РФ запрещена реклама спиртного в средствах массовой информации и Интернете, действует федеральный закон, ограничивающий продажи спиртосодержащей продукции не только по возрасту, но и по времени продаж. Кроме того, регионам дано право регулировать это время, уменьшая его или смещая на иной промежуток. И, кстати, ряд регионов воспользовался этим правом, введя своеобразный «полусухой закон». Например, в Чеченской Республике продажа крепких спиртных напитков разрешена только два часа в день – с 8.00 до 10.00, в Вологодской области также только 2 часа – с 12.00 до 14.00, в Тыве – 4 часа. Кроме того, Вологодская область решилась на смелый эксперимент: с начала этого года там закрылось более 360 алкомаркетов и продажи алкоголя уменьшились более чем на 21% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

А «трезвые сёла»? В Якутии инициатива о полном запрете торговли спиртным, исходящая от самих жителей населенных пунктов, стартовала в 2015 году, сейчас там 205 трезвых сёл, в которых проживает 33% жителей региона! Кстати, эта инициатива в республике закреплена законодательно. В настоящее время подобные проекты уже реализуются в Башкирии, Бурятии, Свердловской и Оренбургской областях, в Республике Алтай, Дагестане.

• Не приведут ли категорические запреты к обратному результату? Насколько эффективны подобные меры?
• Многие высказывают опасения по поводу столь категоричных запретов, считая, что это приведет к распространению бутлегерства, закупке алкоголя впрок, опасным для жизни экспериментам с распитием аптечных настоек или стеклоочистителей, приводя в пример антиалкогольную кампанию в позднем СССР. Однако, по официальным данным Государственного комитета СССР по статистике, за 1986 и 1987 годы, когда кампания была в самом разгаре, в стране умерло на 245 тысяч человек меньше, а родилось на 431 тысячу человек больше, чем в 1983-1984 годах. В эти же годы был зарегистрирована самая высокая за предыдущие 100 лет ожидаемая продолжительность жизни: у мужчин – 64,8-64,9 года, у женщин – 74,4-74,6 года. Как говорится – результат налицо.

Введя запрет на торговлю алкоголем, трезвые сёла Якутии также оказались в выигрыше: нет пьяных на улицах – хороший пример для молодежи, у населения появились не только свободные деньги, но и свободное время для семьи, спорта, духовного развития. По данным местной статистики, снизилось количество преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, средняя ожидаемая продолжительность жизни в республике увеличилась на 3 года.

• Доступность алкоголя – и по локации, и финансовая – провоцирует увеличение его потребления. Что еще, кроме регуляторных мер, может помочь?
• Конечно, одними запретами такую серьезную проблему не решить. Нужна и активная антиалкогольная пропаганда, особенно среди подрастающего поколения, ведь профилактика дешевле, чем лечение. Нужна система мотивации, в которой забота о своем здоровье станет повседневной нормой, и достичь этого помогут, например, налоговые вычеты тем, кто реально ведет здоровый образ жизни, материальное стимулирование работников с минимальным числом дней нетрудоспособности, иные преференции от государства или региона. И, конечно, это создание условий для здорового выбора – доступной инфраструктуры для спорта и отдыха, развития альтернативных интересов и форм досуга. Только так, комплексно, можно добиться того, чтобы трезвый образ жизни стал обычным явлением для каждого.
• Алексей Борисович, спасибо за интересный и содержательный разговор!

Беседовала Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Мельниковой Л.Б.