Главный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП, к.м.н., доцент,
А.Б.Покатилов

Несмотря на бурное развитие современной медицины, распространённость онкологических заболеваний не только снижается, но в некоторых группах даже растет, при этом всё больше случаев диагностируется у лиц моложе 60 лет. Чаще всего люди испытывают панический ужас перед словом «рак», однако подобный страх чаще обусловлен незнанием причин возникновения заболевания, факторов риска, способов профилактики и реальной эффективности существующих методов лечения.

О том, что происходит сейчас в этой сфере, мы говорим с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексеем Покатиловым.

• Алексей Борисович, врачи констатируют, что наследственная склонность к раку наблюдается лишь в 15–20% случаев, а основную массу новообразований составляют спонтанные мутации клеток. Какие факторы провоцируют такие изменения и становятся толчком к развитию онкопатологии?
• Таких факторов известно уже довольно много. Есть внешние факторы, которые повреждают генетический код человека – ионизирующая и ультрафиолетовая радиация, загрязнение окружающей среды, техногенные аварии на промышленных производствах.

Злокачественное перерождение клеток могут провоцировать некоторые вирусы и бактерии. Так, вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки, мочевого пузыря, гортани; вирусы гепатита В и С провоцируют развитие рака печени; ВИЧ и вирус герпеса 8-го типа повышают вероятность саркомы Капоши и лимфом; вирус Эпштейна–Барр способен провоцировать развитие рака полости рта. Знакомая многим бактерия Helicobacter pylori в последнее время считается основным «провокатором» возникновения рака желудка.

Однако наиболее значимыми остаются факторы, связанные с образом жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток физической активности, лишний вес и ожирение. Именно эти так называемые изменяемые, контролируемые факторы, как показали исследования, столь же значительно повышают риск онкопатологии, как и экзогенные факторы.

• Какие виды рака ассоциированы с этими факторами риска?
• Самый распространенный фактор – табакокурение – за счет большого числа находящихся в табачном дыме канцерогенов повышает риск развития рака легких, гортани, губ, желудка и кишечника, мочевого пузыря. Причем у людей, которые не курят, но регулярно вдыхают табачный дым, риск возникновения рака так же высок. Вейпы тоже далеко небезопасны: последними исследованиями установлено, что длительное «парение», как и курение табака, ведет к двойным разрывам цепочки ДНК.

Алкоголь, содержащий этанол, увеличивает риск образования опухолей полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, поджелудочной железы и толстой кишки. При совместном воздействии алкоголя и табака наблюдается значительное увеличение риска злокачественных новообразований ЖКТ, поскольку спирт способствует более интенсивному проникновению канцерогенных веществ табачного дыма через слизистую оболочку ротовой полости.

По данным Американского общества по борьбе с раком, около 30–40% случаев онкологии напрямую связаны с неправильным питанием. Пищевой рацион, богатый жареными, копчёными продуктами, мясными полуфабрикатами и сладкими напитками, повышает риск развития колоректального рака, опухолей кишечника и новообразований полости рта.

Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности при сочетании с нездоровым рационом ведут к лишнему весу и развитию ожирения. Жировая ткань вырабатывает гормоны, прежде всего эстрогены, что у людей с избыточной массой тела ведет к гормональному дисбалансу. Такое состояние создаёт благоприятную среду для роста опухолей, повышая вероятность рака молочной железы, матки, предстательной железы, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка и пищевода, а также легочных новообразований.

Любителям «шоколадного» загара следует помнить о вреде ультрафиолетового излучения. Оно остаётся основным триггером развития рака кожи, в том числе меланомы. Особую угрозу представляют лампы соляриев – регулярное их использование повышает риск меланомы у лиц моложе 35 лет почти на 75%. Вот почему во многих странах существуют ограничения на посещение соляриев для несовершеннолетних.

• Есть ли возможность гарантированно защитить себя от развития заболевания или снизить риски его возникновения?
• Обезопасить себя на 100% от развития рака не получится, вероятность заболеть существует у каждого человека. Но снизить риск онкозаболеваний возможно. Этому способствуют онкопрофилактика, направленная на предупреждение развития опухолевых заболеваний, и ранняя диагностика, позволяющая выявить эту патологию на самых ранних этапах ее развития и провести качественное лечение, ведь рак на ранних стадиях довольно успешно лечится.
• Что включают в себя профилактические мероприятия?
• Обязательным условием является изменение образа жизни, ведь факторами риска онкопатологии являются, прежде всего, наши нездоровые привычки. Необходимо отказаться от любых форм потребления никотина, как от обычных сигарет, так и электронных, кальяна, жевательного табака. Отказ от курения даже у длительно курящих в разы снижает риск развития рака.

Крайне важно отказаться от употребления спиртных напитков. Более чем тридцатилетними исследованиями отечественных онкологов доказано, что организм непьющего человека имеет резервы для борьбы с раком, у пьющего эти защитные механизмы истощаются.

Необходимо правильно питаться. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать зелень, овощи и фрукты как источник антиоксидантов, биофлавоноидов и клетчатки, ведь они – естественная защита от рака. Нежирное мясо не только является отличной заменой колбасам и сосискам, но и сокращает риск развития опухолей на 20%! А отказ от сладких газировок и продуктов, содержащих рафинированный сахар, снижает вероятность рака поджелудочной железы почти на 90%.

Регулярная физическая активность – ещё один ключевой компонент профилактики. Занятия умеренной интенсивности продолжительностью не менее 30 минут каждый день помогают снизить риск онкозаболеваний и поддерживают здоровую массу тела. У мужчин, контролирующих свой вес, в шесть раз реже встречается рак печени, а среди женщин, ведущих активный образ жизни, вероятность заболевания раком молочной железы снижена в четыре раза.

Любителям загара следует соблюдать осторожность: принимать солнечные ванны лучше до 11 часов утра или после 16 часов, вне периода активного солнца, пользоваться солнцезащитными средствами и избегать загара в солярии.

Огромное значение в предупреждении развития онкологических заболеваний имеют регулярные диспансеризация и профилактические медицинские осмотры, это особенно важно для людей в возрасте старше 40 лет. Скрининговые исследования проводятся для наиболее распространенных видов рака – молочной железы, шейки матки, предстательной железы, легких и колоректального рака, и позволяют выявить предраковые состояния или злокачественные опухоли до появления симптомов, когда лечение наиболее эффективно. Кстати, флюорография, маммография, колоноскопия доступны всем гражданам нашей страны совершенно бесплатно.

Важным дополнением к диспансеризации является самообследование – осмотр имеющихся на теле родинок, молочных желез для женщин и наружных половых органов для мужчин. Появление каких-либо изменений, болезненности, уплотнений и прочих отклонений от нормы требует незамедлительного обращения к врачу.

• По сути, способы снизить риск развития онкопатологии довольно просты и общедоступны: отказ от вредных привычек, правильное питание, адекватные физические нагрузки, своевременные визиты к врачу. Огромное спасибо, Алексей Борисович, за интересную и очень полезную беседу!
• Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!

Беседовала Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией    Мельниковой Л.Б.