Опухолевые заболевания сопровождают человека тысячи лет. Археологические исследования останков древних египтян показывают, что опухоли наблюдались у людей, живших 5000 лет назад (2715 г. до н.э.). Об опухоли у детей («ядра» на шее) написано в трудах Гиппократа (400 г. до н.э.). При изучении древних рукописей исследователи обнаруживают описания различных новообразований, а также методов их лечения.

Но и в 21 веке проблема онкологических заболеваний остаётся актуальной во всех странах мира, независимо от уровня развития экономики и благосостояния граждан.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) злокачественные новообразования являются второй по частоте после несчастных случаев причиной смертности у детей.

По данным Росстата заболеваемость злокачественными новообразованиями среди детей и подростков в 2020 году достигала показателя в 16,1 человека на 100 000 населения. При этом в возрастной группе 0-14 лет чаще болеют мальчики — 12,7 на 100 000 человек, а в возрасте 15-19 лет девушки — 16,1 человек на каждые 100 000 человек. Следует отметить, что статистика за последние 10 лет фиксирует стабильный рост онкологических заболеваний среди детского населения нашей страны. Однако нельзя трактовать этот факт, как увеличение провоцирующих факторов риска развитая онкопатологии. Зачастую, рост показателя обусловлен увеличением доступности высококвалифицированной медицинской помощи и диагностики широкому кругу населения, в том числе в отдалённых областях, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и благоприятный исход.

Выявленная онкопатология у детей всегда настораживает врачей, а также очень пугает родителей. Однако, вопреки заблуждениям, сегодня опухолевые процессы в педиатрической практике не всегда связаны со смертельным исходом – онкологический диагноз перестал быть приговором.

Принято выделять 2 вида течения онкологических процессов – доброкачественные опухоли и злокачественные новообразования. Первая группа заболеваний имеет относительно благоприятный прогноз. Они могут лечиться в плановом порядке хирургическим путем и не представляют прямой угрозы жизни и здоровью. Вторая группа отличается быстрым началом и прогрессированием, ранним метастазированием в различные ткани и органы. Именно злокачественные новообразования и приводят зачастую к резкому ухудшению состояния здоровья, ставя жизнь ребенка под угрозу.

Современные возможности медицины значительно расширили арсенал диагностических возможностей и методик для идентификации опухолей, которыми сегодня владеют российские онкологи, и позволяют им подбирать оптимальные протоколы лечения пациентов. Сочетание хирургического вмешательства с адекватными программами лучевой и (или) химиотерапии, использование таргетных препаратов (лекарственных препаратов для лечения опухолей, специально разработанных для воздействия только на клетки опухоли без повреждения здоровых клеток организма), применение единых международных протоколов лечения, дают шансы на выздоровление детей с онкологическими заболеваниями в 80% случаях. Для сравнения, в 80-х годах XX века благоприятный прогноз лечения составлял всего 20%.

Несмотря на то, что за последние десятилетия достигнуты серьёзные успехи в развитии медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, остаётся ещё много нерешённых проблем в этом разделе медицины.

Пожалуй, одной из самых обсуждаемых тем в профессиональной среде исследователей является поиск причин, пускового механизма, запускающего опухолевый процесс у детей. Существует множество гипотез, но большинство учёных выделяют следующие факторы риска:

1. Генетическая предрасположенность. При отягощенном злокачественными новообразованиями анамнезе семьи последующим поколениям может передаваться повышенная чувствительность к воздействию канцерогенных агентов, при этом вероятность заболеть увеличивается. Наличие в семье онкологического больного – это повод для более внимательного отношения к своему здоровью и своих детей.
2. Нарушение эмбриогенеза из-за вредных привычек. Этанол и никотин – это клеточные яды. Они относятся к группе абсолютных канцерогенов и мутагенов, которые поражают не только клетки органов самого человека, но и его будущее потомство. С курением, в том числе и пассивным, связано 85 % случаев смерти от рака легкого, 30-40 % — от рака мочевого пузыря и почек, 50-70 % — от рака пищевода, глотки и ротовой полости. Спиртные напитки усугубляют ситуацию, так как выступают в качестве растворителя для канцерогенных веществ и активатора для преканцерогенов, преобразовывая их в токсичные для организма агенты. Вредные пристрастия угнетают иммунитет организма, и препятствуют полноценному усвоению нутриентов.
3. Поражение онкогенными вирусами (вирусный карцерогенез). Это сложный процесс опухолеобразования, основанный на мутации генома клетки из-за поражения некоторыми специфическими семействами вирусов. К ним относятся: человеческие папилломавирусы (типы 16, 18, 31, 33, 35, 52); герпесвирусы (EBV); вирус гепатита (гепаднавирус — HBV). Их мутагенное воздействия уже доказано. Вирус папилломы человека,тип 16, связывают с развитием рака вульвы, влагалища, ануса, пищевода, миндалин. Вирус гепатита, повреждая гепатоциты, является частым фактором в развитии рака печени. Сегодня есть возможность уберечь себя от этих вирусов, специфической  профилактикой является плановая вакцинация.
4. Возраст матери и отца на момент рождения – чем старше родители, тем выше риск развития онкопатологии у ребёнка;
5. Отказ от грудного вскармливания или ранний перевод на искусственное вскармливание — достоверно доказано, что в данной группе детей повышается риск развития лейкозов;
6. Несвоевременное удаление доброкачественных опухолей (невусов, нейрофибром, остеохондром, тератом), которые могут стать фоном для развития рака.

Начало онкологического процесса в организме детей страшно своей спонтанностью, поэтому родителям необходимо знать опасные симптомы, которыми может проявляется болезнь:

• необъяснимое появление слабости, сопровождающееся быстрой утомляемостью;
• бледность кожных покровов;
• беспричинное появление на теле ребенка припухлостей или уплотнений без признаков воспаления;
• частые и необъяснимые подъемы температуры тела;
• образование серьезных гематом при малейших травмах и слабых ударах;
• непроходящие боли, локализованные в одном участке тела;
• частые сильные головные боли, сопровождающиеся рвотой;
• внезапные нарушения зрения, изменение цвета зрачка, приобретённое косоглазие;
• стремительная, беспричинная потеря веса.

При появлении у ребенка настораживающих вас симптомов немедленно обратитесь к врачу-педиатру, либо к детскому онкологу.

«Можно ли что-то сделать, существуют ли методы профилактики?» – самый задаваемый вопрос родителей.

Ответ: «Да, можно и нужно!». Прежде всего нужно быть внимательным к своим детям и выполнять нехитрые правила:

1. Грамотно планируйте материнство, не пренебрегайте диспансеризацией и профилактическими прививками перед зачатием;
2. Откажитесь или минимизируйте работу на вредных производствах;
3. Откажитесь от вредных привычек: не курите сами, а также в присутствии будущей матери и ребенка; исключите приём алкоголя;
4. Кормите ребенка грудью как минимум полгода (материнское молоко улучшает детский иммунитет, защищая от многих болезней);
5. Не пропускайте профилактические осмотры ребёнка у врачей;
6. Вакцинируйте детей от вируса папилломы человека и гепатита B;
7. Будьте примером здорового образа жизни: придерживайтесь правильного питания в семье; будьте сами физически активным и привейте ребенку любовь к спорту.

Эмблемой Международного дня детей, больных раком, является золотая ленточка.  Она символизирует, насколько бесценны дети, и побуждает нас помнить о героях, живущих рядом с нами. Это дети и подростки, которые храбро борются со злокачественными новообразованиями, победители, преодолевшие болезнь, семьи, которые бесстрашно живут в реальности онкологического заболевания или с достоинством несут груз утраты ребенка, а также специалисты и добровольцы, посвятившие свою жизнь заболевшим детям. Давайте будем беречь своё «золотце», ежедневно выполняя несложные правила здорового образа жизни!

Врач-методист отдела комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗиМП» Овечкина Н.С.

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией    Мельниковой Л.Б.  

Список источников и литературы:

1. Детская онкология. Национальное руководство / Под ред. М Д Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. — М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2012. — 684 с.
2. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования у детей. Статистика. Онкопедиатрия. 2015; 2 (2): 154–157. Doi: 10.15690/onco.v2i2.1348)
3. Л.Г. Соленова. Факторы онкологического риска у детей и подходы к профилактике их воздействия/Педиатрия/2011/Том 90/№ 4
4. Рыков М. Ю., Севрюков Д. Д., Вилкова А. С. Злокачественные новообразования у детей: клинические проявления и диагностика. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (5): 370–382.
5. Онкология: учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. 2010. — 920 с.
6. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children
7. https://nii-onco.ru/diagnostika/nado-vsegda-davat-lyudyam-nadezhdu-zaveduyushhaya-detskim-onkologicheskim-otdeleni-em-tsentra-svetlana-aleksandrovna-kuleva-o-bolnyh-detyah-ih-roditelyah-i-vere-v-luchshee/