Картинка взята для иллюстрации из свободного доступа Яндекс Картинки

На протяжении всей своей истории человечество страдало от инфекционных болезней, которые буквально выкашивали население – эпидемии холеры, чумы, «испанка»… Двадцатый век принес надежду на победу – были открыты антибиотики. Однако на сцену заболеваемости вышли другие болезни, неинфекционные, в возникновении и прогрессировании которых главным виновником стал сам человек, вернее – его образ жизни.

К таким болезням относится сахарный диабет, ставший, по сути, настоящей пандемией. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире насчитывается более 540 миллионов человек, страдающих диабетом. К 2030 году их будет уже около 700 миллионов, а к 2045 г. – почти 800 млн.

Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови. Глюкоза – основной источник энергии, поступает в организм с пищей, содержащей углеводы. За усвоение глюкозы клетками органов и тканей отвечает гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Это – своеобразный ключ к замочкам-рецепторам, расположенным на клетках-«мишенях» мышечной, жировой, печеночной тканей, который открывает глюкозе путь в клетки, снижая таким образом ее уровень в крови. Благодаря такому взаимодействию клетки органов и тканей получают энергию, а клетки печени запасают глюкозу в виде гликогена, который расходуется организмом в условиях отсутствия поступления пищи.

Если на каком-то из этапов этого процесса происходит сбой – развивается сахарный диабет. При нарушении работы b-клеток поджелудочной железы снижается или совсем прекращается выработка инсулина. Поступающая в кровь глюкоза без инсулина не может попасть в клетки. Возникает так называемый «голод среди изобилия»: клетки организма испытывают дефицит глюкозы несмотря на ее значительное количество в крови. Формируется инсулинзависимый диабет или диабет 1 типа, который характерен преимущественно для детей и молодых людей. Причиной разрушения клеток поджелудочной железы, как правило, являются аутоиммунные процессы, некоторые вирусные заболевания.

Гораздо чаще под действием ряда причин клетки-мишени теряют чувствительность к инсулину и перестают на него реагировать несмотря на то, что поджелудочная железа вырабатывает достаточное и даже избыточное количество инсулина. Возникает инсулинорезистентность и так называемое нарушение толерантности к глюкозе, что сопровождается увеличением концентрации глюкозы в крови (гипергликемии) и ведет к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета или диабета 2 типа.

СД 2 типа характерен для лиц старше 40 лет и обусловлен, как правило, нездоровым образом жизни. Наиболее серьезными факторами риска этого типа диабета являются особенности пищевого поведения, связанные с употреблением большого количества высококалорийной и легкоусвояемой пищи и напитков, а также малоподвижный образ жизни, что ведет к увеличению массы тела с развитием абдоминального ожирения. Немаловажное значение в развитии диабета 2 типа играют вредные привычки: установлено, что курение на 30-40% увеличивает риск диабета у активных курильщиков по сравнению с некурящим населением, злоупотребление алкоголем провоцирует развитие инсулинорезистентности и возникновение диабета 2 типа. К факторам риска относится и хронический стресс, сопровождающийся усиленным выбросом гормона кортизола, который способствует длительному повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет – заболевание коварное, особенно диабет 2 типа. Если при СД 1 типа клинические проявления возникают достаточно быстро и имеют яркую картину, то диабет 2 типа, особенно на стадии предиабета, в течение длительного времени протекает с невыраженной симптоматикой. Чтобы не упустить время и не дать развиться осложнениям, необходимо внимательно относиться к тем симптомам, которые возникают уже на ранних стадиях заболевания.

Прежде всего, это резкая прибавка веса с накоплением жировых отложений в области живота (абдоминальное ожирение). Еще один «звоночек» – частые инфекции, долгое заживление ран. Дело в том, что сахар является отличной питательной средой для размножения бактерий, а длительно сохраняющийся высокий уровень глюкозы ведет к снижению иммунитета. Прогрессирующий кариес и воспаленные кровоточащие десны также должны стать поводом для определения уровня сахара крови. О возможном диабете говорят и изменения кожных покровов: кожа становится сухой, теряет свою эластичность, появляется кожный зуд, который многие врачи называют предвестником диабета. Длительно сохраняющийся повышенный уровень глюкозы ведет к повреждению нервных окончаний, что проявляется ощущением онемения и покалывания в конечностях. Еще один распространенный признак предиабета – ощущение постоянной усталости, повышенная утомляемость, сонливость (особенно днем).

К специфическим для сахарного диабета симптомам относятся частое мочеиспускание (полиурия) с большим количеством выделяемой мочи и связанная с этим перманентная жажда, повышенный аппетит.

Диабет опасен своими осложнениями, которые формируются при длительной гипергликемии. Помимо возможного развития коматозных состояний, осложнения диабета затрагивают все органы и системы организма. Глюкоза, которая не может проникнуть в клетки мышечной, жировой и печеночной ткани из-за развившейся инсулинорезистентности, продолжая в избытке циркулировать в крови, проникает в клетки тех органов и тканей, куда возможен доступ без участия инсулина – в клетки сосудов глаз и почек, в стенки крупных сосудов, нервную ткань, где и проявляет свое разрушительное действие.

При нарушении микроциркуляции в сосудах сетчатки глаза развивается диабетическая ретинопатия – снижение зрения вплоть до полной слепоты. Повреждение сосудов почек ведет к нефропатии с нарушением функции почек и развитием почечной недостаточности. При диабетической нейропатии на фоне нарушения нервной проводимости снижается кожная чувствительность, возникают боли и судороги в мышцах конечностей, при поражении периферических нервов возможно образование длительно незаживающих трофических язв с развитием гангрены. Диабетическая энцефалопатия, как следствие поражения сосудов головного мозга, очень часто приводит к развитию прогрессирующих когнитивных нарушений и деменции. Диабету часто сопутствует артериальная гипертония, на фоне гипергликемии прогрессирует атеросклероз, что во много раз повышает риск развития инфаркта и инсульта и очень часто служит причиной смерти пациента с сахарным диабетом.

К сожалению, излечить сахарный диабет пока невозможно, однако предотвратить развитие диабета 2 типа можно, ведь причина его возникновения – не генетика, как для СД 1 типа, а образ жизни, ведущий к развитию инсулинорезистентности.

Правила профилактики СД 2 типа очень просты:

• здоровое питание с исключением продуктов, содержащих «быстрые» углеводы (сахар, кондитерские изделия) и достаточным количеством клетчатки, которая облегчает усвоение углеводов
• адекватная физическая активность – не менее 30 мин ежедневно;
• поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела 18,5-25);
• отказ от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
• полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки, адекватный режим труда и отдыха;
• ежегодный контроль уровня глюкозы в крови для всех в возрасте 40+.

Немецкий врач Мишель Бергер когда-то сказал: «Диабет – не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом – всё равно что вести машину по оживлённой трассе – надо знать правила движения».

Измените свой образа жизни на здоровый и будьте здоровы!

Ольга Гусева,  врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья 

ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией   Мельниковой Л.Б.